Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Различают 4 основных типа нарушения:

1. Дыхательный ацидоз, который возникает при задержке СО2 в организме вследствие либо гиповетиляции, либо легочного заболевания, нарушающего газообмен. Гиповентиляция, например, может быть результатом подавления дыхательного центра фармакологическими агентами, а к лёгочным заболеваниям относятся и такие состояния, как хронический бронхит, при котором утолщение слизистой оболочки и закупорка дыхательных путей слизью могут привести к недостаточной вентиляции альвеол и задержке СО2 при низких значениях РСО2 в крови.

2. Дыхательный алкалоз, возникающий вследствие гипервинтеляции. СО2 удаляется через лёгкие слишком быстро, и рН крови повышается. Причиной гипервентиляции могут быть отравленные кислоты (например, аспирином), повышение температуры тела или психическое возбуждение.

3. Метаболический ацидоз, который развивается в результате: а) потребления с пищей кислот или веществ, превращающихся в кислоты в процессе метаболизма (так, при отравлении метанолом последний превращается в муравьиную кислоту); б) избыточного образования эндогенных кислот (например, кетокислот при сахарном диабете); в) неспособности к выведению с мочой нелетучих кислот при некоторых заболеваниях почек (острая и хроническая почечная недостаточность); г) снижение щелочного (НСО3) резерва (например, при тяжёлой диарее); д) потерь щелочного содержимого из верхних отделов кишечника после хирургического вмешательства (в частности, формирования фистулы).

4. Метаболический алкалоз, возникающий в результате поступления щёлочи с пищей (например, бикарбоната – пищевой соды) или при применении некоторых диуретиков (мочегонных средств).

Организм старается компенсировать метаболический ацидоз путём гипервентиляции и удаления СО2, а также увеличения экскреции Н+ и задержки НСО3- почками. Метаболический алкалоз организм компенсирует путём гиповентиляции и увеличения экскреции бикарбоната через почки. Однако гиповентиляция ограничена неизбежным падением РО2 в артериальной крови.