Алгоритм по диагностике генерализованных форм
Менингококковой инфекции
| Острое (острейшее) начало болезни, озноб, общая слабость, нарастающая раз-литая головная боль «распирающего» характера, внезапная рвота, тошнота и повторная рвота,
Т тела 38-39°С, феномены гиперестезии. Возможно - предшествующий в течение 2-4 дней острый назофарингит
|
| На коже обнаружена геморрагическая, местами звездчатая сыпь, локализация -туловище, лицо и конечности
|
| При люмбальной пункции - получен мутный или опалесцирующий ликвор под повышеным давлением, высокий нейтрофильный плеоцитоз, умеренное повышение содержания белка. В первые часы - 12 часов заболевания полученный ликвор может быть бесцветным, прозрачным с лимфоцитарным цитозом, при повторной пункции через 24 часа - в ликворе нейтрофильный плеоцитоз.
|
| Менингококкцемия + Менингит
|
| Менингококкцемия (менингизм)
|
| Неврологический статус – общемозговые симптомы, менингеальный синдром, нередко – пирамидная симптоматика (асимметрия сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов и др.)
|
Вопросы для самоконтроля:
· основные пути генерализации менингококковой инфекции;
· нормальный состав спинномозговой жидкости;
· ликворологические характеристики ²гнойного² и ²серозного² менигитов.
Обратите внимание: Для предварительного подтверждения диагноза менингококковой инфекции учитывайте указания на случаи этой инфекции в части. Окончательное подтверждение менингококковой инфекции возможно:
· при бактериоскопии осадка ликвора(при наличии менингококцемии);
· после выделения культуры возбудителя от больного;
· при положительных результатах серо- и (или) иммунологической диагностики;
· при наличии у больного типичной клиники менингококцемии (при наличии гнойного менингита или без него) разрешается формулировать окончательный диагноз клинически.
2015-04-01
460
