2015-04-01
737
| Симптомы | Менингококковый менингит | Менингит другой этиологии |
| Начало болезни | Острое, внезапное | Острое |
| Эпидемиологические предпосылки | Случаи менингита в части | Как правило отсутствуют |
| Анамнестические сведения | Без особенностей | Очаги хронической инфекции (хр.отит, синуит) и др. |
| Сопутствующая патология, в т.ч. предшествующая менингиту | Не характерно | Пневмония, сепсис, туберкулез и другие инфекции |
| Экзантема | Геморрагическая ²звездчатая² | Редко, при сепсисе-²эмболическая² |
| Изменения в гемограмме | Гиперлейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ | Умеренные лейкоцитоз и повышение СОЭ |
| В ликворе - величина цитоза, тип воспалительной диссоциации*, | Значительно увеличен, нейтрофильный, клеточно-белковая диссоциация | Умеренное увеличение, нейтрофильный, диссоциация не характерна |
* - Примечание: при менингите содержание белка в ликворе 1г\л должно соответствовать 1000 клеток в 1 мкл, в случае преобладания величины цитоза над содержанием белка говорят о клеточно-белковой диссоциации, а в обратном случае - о белково-клеточной диссоциации.
Схема неотложной помощи при генерализованных формах менингококковой инфекции в медицинском пункте части
| При неосложненных формах: пенициллин 3 млн. ЕД в/м или левомицетина сукцинат 1,5 г в/м - однократно, кофеина бензоат Na 20% р-р 2 мл подкожно, преднизолон 30 мг в/м однократно, фурасемид (лазикс) 40 мг в/м При формах, осложненных психо-мотрным возбуждением:-то же, кроме того - литическая смесь (димедрол 1% р-р 1мл, промедол 2% р-р 1 мл, ами-назин 2,5% р-р 2 мл - все в/м), преднизолон 60 мг в/м, лед к голове, ингаляция кислорода При формах, осложненных инфекционно-токсическим шоком (снижение АД ниже 80 мм.рт.ст.): левомицетина сукцинат 1 г в/м, при отсутствии - пенициллин 3 млн ЕД в/м, внутривенно капельно 400,0 мл реополиглюкина, преднизолон 60 мг внутривенно и 60 мг в/м, физиологический р-р 400,0 внутривенно капельно. При ИТШ III ст.. (резкое падение АД) дополнительно внутривенно мезатон 1% р-р 1 мл инорадреналин 0,2% р-р 1 млна 400,0 мл физиологического раствора |
| Эвакуация в лечебное учреждение на носилках, в сопровождении врача, с сумкой НП. При невозможности эвакуации - лечение на месте до окончательного исхода(ПМП, изолятор НК, ПЛ) с проведением всего комплекса этиопатогенетической синдромальной терапии и восстановительного лечения в максимально полном объеме |
