Вторая стадия

Суточная толерантность во второй стадии заболевания дос­тигает очень высокого уровня. Дозы кокаина возрастают до 3 г в сутки. Рост переносимости проявляется, главным образом, в дальнейшем со­кращении последействия разовой дозы. Это позволяет еще больше уча­щать инъекции. Описаны случаи введения кокаина каждые 10 минут. Ни при одной форме наркомании не обнаруживается такого количества следов инъекций, подобно сыпи, как при наркомании стимуляторами.

Происходит дальнейшее изменение и характера опьянения: сокращается длительность эйфории и ослабляется яркость переживаний. Разговорчивость, жажда многосто­ронней деятельности, сменяются целе­направленной деятельностью, каким-либо одним занятием (рисование, писание стихов, уборка квартиры). Четвертая фаза опьянения уже не несет черты того психофизического опустошения, что было в первой стадии. Теперь все чаще преобладают черты дисфории.

При сроках злоупотребления более года больные отмечают повы­шенную «хрупкость» эйфории — она легко исчезает от внешних воздей­ствий (обращение к больному с просьбой, постоянным разговором). При сроках злоупотребления более двух лет отмечается возможность долгое время заниматься одним делом в состоянии опьянения, трудность пере­ключения на новое занятие. Раздражительность, грубость и злобность с течением времени проявляют себя и в опьянении, которое теряет свои привлекательные черты и сводится к нормализации самочувствия.

Цикличность потребления кокаина стабилизируется. Как правило, каждый больной знает характерную продолжительность своего «запоя».

Третья стадия.

В третьей стадии развития болезни цикличность употребле­ния кокаина сохраняется, но циклы укорачиваются, и количество по­требляемого наркотика сокращается. Показатели приближаются к тому, что было у больного в первой стадии заболевания.

При этом действие наркотика вновь изменяется. В опьянении теперь крайне слабы какие-либо соматические ощущения. Психическое возбуж­дение незначительно, так же как и двигательное. Подъем настроения непостоянен, иногда инъекция вызывает раздражительную злобность или тревогу, опасливое напряжение. Но необходимость наркотизации дикту­ется потребностью «собраться», «ожить», «начать двигаться», а также грозящим синдромом отмены. В опьянении наркомана третьей стадии рельефно проявляется наступившая к этому времени деградация. Речь становится вязкой, медленной, лишенной какой-либо продуктивности. Столь же непродуктивна и моторная деятельность.

Прекращается прием наркотика из-за психической и физической невоз­можности дальнейшей интоксикации — вместо эйфории начинают появляться взбудораженность, пугливость, страхи. Появляется паранойяльная настроенность: больным кажется, что за ними придет милиция, что их пре­следуют, за ними следят, они слышат шум, звуки крадущихся шагов. Зри­тельных обманов восприятия не бывает. Прилива сил в интоксикации уже нет — нарастает физическая усталость, вялость, апатия, стойкая бессонница. Для снятия этого состояния больные принимают седативные или снотвор­ные средства с тем, чтобы быстрее заснуть. Без седативных средств сон не наступает, но и после пробуждения состояние не улучшается.

На 2 - 4 день воздержания от употребления наркотика резко усиливается влечение к кокаину, сопровождающееся раздражительнос­тью, вспыльчивостью, злобностью, на любое обращение больной отвеча­ет грубостью, все окружающее вызывает отвращение, фон настроения значительно снижен. Еще через 2 - 3 дня на первый план выходят апа­тия, вялость, сниженное настроение. Больные отмечают, что жизнь пред­ставляется им потерянной, ничто не радует, окружающее кажется бес­смысленным и неинтересным. Отмечается резкая физическая слабость. Через 7 - 10 дней состояние больных улучшается, но еще на протяжении 2 – 3 недель сохраняются вялость, сниженный фон настроения, быстрая утомляемость, невозможность активной концентрации внимания, раз­дражительность. Для облегчения состояния отмены больные начинают принимать седативные и снотворные средства, что часто становится пер­вым шагом на пути смены типа наркотизма.