| |||||||||
| |||
| |||||
Приложение 21
УТВЕРЖДЕН
постановлением ________________
_______________________________
от «___» _______________ 20___ г.
АКТ ОБ ОТВОДЕ ЗДАНИЯ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ
СПЕЦИАЛЬНОГО ФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
На основании постановления органа исполнительной власти субъекта РФ _______________________________________________________________ от «____» __________ 20___ г., комиссия по отводу зданий под ___________________________________________________________________
(наименование специального формирования)
в составе:
- заместителя руководителя администрации _____________________________,
и представителей:
- органа местного самоуправления _____________________________________,
- органа управления здравоохранением _________________________________,
|
|
- органа управления Роспотребнадзора _________________________________,
- военного комиссариата _____________________________________________,
- начальника специального формирования ______________________________,
- жилищно-коммунального хозяйства __________________________________,
- организации-владельца здания _______________________________________
составили настоящий акт о нижеследующем:
1. В период с ___ по ___ _______________ 20___ г. комиссией осмотрено здание в городе (поселке) ______________________, в котором при объявлении мобилизации планируется разместить ___________________________________________________________________
(наименование специального формирования)
2. Для размещения _____________________________________________
(наименование специального формирования)
на ______ коек отвести здание, расположенное по улице ____________________________________, дом № _______, принадлежащее _______________________________________________________________.
(наименование учреждения – владельца здания)
3. Отводимые под специальное формирование здания в количестве ____ расположены в ____ км от железнодорожной станции (водной пристани, аэродрома), до которой(го) имеется ___________________________________.
(указать тип дороги: шоссейная, грунтовая и т.п.)
4. Характеристика каждого отводимого здания, в том числе и для подсобных целей:
Наименование здания | Кол-во этажей | Общая площадь | К-во палат (м²) | Коридоры (м²) | Пищеблок (м²) | Санузлы (кол-во) |
Примечание: аналогично характеризуется здание, отводимое для проживания привлекаемого персонала специального формирования.
5. Характеристика коммуникаций и инвентаря, подлежащих передаче вместе со зданиями, отводимыми под специальное формирование:
|
|
Коммуникации | Инвентарь, подлежащий передаче со зданием |
Отопление | Кровати |
Освещение | Тумбочки прикроватные |
Водоснабжение | Столы (обеденные, письменные и др.) |
Канализация | Стулья |
Система вентиляции | Табуретки |
Радио-видео трансляция | Оборудование, в т.ч. медицинское |
И т.д. | Белье нательное, постельное |
И т.д. |
Стоимость передаваемого имущества - __________________ (тыс. руб.)
6. Ремонтные и приспособительные работы, осуществляемые в отводимых под специальное формирование зданиях:
По перечню № 1:
Перечень работ | Исполнители работ |
По перечню № 2:
Перечень работ | Исполнители работ |
7. Итоговая сумма передаваемого имущества с учетом приспособительных работ по Перечню № 2 ____________________________
Настоящий акт составлен в ___ экземплярах, каждый из которых подписан, скреплен печатью и выдан всем членам комиссии.
Председатель комиссии ________________ ________________________
Представители: ___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
Приложение 22
ОРДЕР
на право занятия для специальных формирований здравоохранения зданий, помещений и использования земельных участков в период мобилизации и в военное время
На основании постановления ____________________________________
___________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления)
от «____» _____________ 20___ г. № __________ ________________________
(наименование постановления)
Дом № _____ по улице ______________________ находящийся в собственности ______________________________________ и занимаемый ___________________________________________, размером: жилой площади _____ м² и нежилой – м² с имеющимся запасом топлива подлежит немедленной передаче в распоряжение начальника специального формирования здравоохранения № ________
Одновременно со зданием и его помещениями передаются следующие транспортные средства, оборудование, мебель и другой инвентарь в соответствии с перечнем:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прием и сдачу зданий, помещений и инвентаря произвести по акту.
Дата и подпись
руководителя органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления
Печать
Примечания:
Приложение 23