Чаще проводится в поверхностные (доступные) вены: - локтевую,
- вены кистей рук,
- вены стоп,
- височную и др.
ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ИНЪЕКЦИИ ММЕДСЕСТРА МОЕТ РУКИ, ВЫСУШИВАЕТ, НАДЕВАЕТ МАСКУ, ОБРАБАТЫВАЕТ РУКИ ШАРИКАМИ, СМОЧЕННЫМИ В СПИРТЕ, И ГОТОВИТ ВЕСЬ СТЕРИЛЬНЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И МАТЕРИАЛ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ внутривенной инъекции. НАДЕВАЕТ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ. Подкладывает под локоть пациента клеенчатый валик, на него -ПЛАСТИПАТ.
I. ЭТАП. МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ эластичный жгут (НЕ НА ГОЛОЕ ТЕЛО!) или, если пациент в тяжелом состоянии, для этой цели использует МАНЖЕТКУ от тонометра, это дает возможность сразу же измерить АД и ввести назначенное врачом лек. средство (В случае использования манжетки, воздух нагнетается до ДИАСТОЛИЧЕСКОГО давления См. рис 2). Жгут накладывается в направлении СВЕРХУ ВНИЗ (см. рис. 3).
Данный способ наложения 2 ЭТАП. МЕДСЕСТРА жгута используется. просит пациента СЖАТЬ И "*' РАЗЖАТЬ несколько раз КУЛАК, в это время она пальпирует и находит НАИБОЛЕЕ доступную и наполненную вену и просит пациента сжать Рис. 1 кулак.
|
|
в обычных условиях, |
3 ЭТАП. Медсестра ОБРАБАТЫВАЕТ МЕСТО инъекции стерильными марлевыми салфеточками ("монашки"), СНАЧАЛА ШИРОКО, затем - НЕПОСРЕДСТВЕННО место пункции вены в направлении СНИЗУ ВВЕРХ, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции, тем самым сделать вену более доступной.
Рис.2 |
ВНИМАНИЕ! УЗЕЛ жгута находится со стороны большого пальца кисти, а НЕ со стороны мизинца, так как кожа ЗАДНЕЙ поверхности плеча более толстая и МЕНЕЕ болезненна, даже если вы ее случайно защемите при наложении жгута.
4 ЭТАП. Медсестра ОБРАБАТЫВАЕТ ПЕРЧАТКИ шариками (стерильными), смоченными спиртом, в ПРАВУЮ руку берет ШПРИЦ, а ЧЕТЫРЕ пальца ЛЕВОЙ руки подводит ПОД ЗАДНЮЮ поверхность руки (проекция места пункции вены), а БОЛЬШОЙ палец левой руки - на переднюю поверхность в месте пункции вены и СЛЕГКА НАТЯГИВАЕТ кожу на себя, тем самым фиксируя вену, но НЕ ПЕРЕЖИМАЕТ ее!
Игла располагается РЯДОМ с веной, а НЕ НАД НЕЙ. Прокалывает кожу и вену (можно одно- и двухмоментно) и вводит иглу по вене.
5 ЭТАП. ПОД ИГЛУ ПОДКЛАДЫВАЕТ СТЕРИЛЬНУЮ САЛФЕТКУ, убеждается, что она в вене, СЛЕГКА подтягивает поршень на себя, если появилась КРОВЬ в цилиндре шприца, то вена пунктирована ПРАВИЛЬНО, если же КРОВИ НЕТ, то медсестра, НЕ ВЫВОДЯ иглу, должна попытаться еще раз пунктировать вену.
6 ЭТАП. Медсестра, убедившись, что игла в вене, СНИМАЕТ ЖГУТ и просит пациента РАЗЖАТЬ КУЛАК, МЕДЛЕННО вводит лек. средство, наблюдая за состоянием пациента (цвет кожных покровов, влажность и т.д.).
|
|
Рис.6 |
7 ЭТАП. ЛЕВОЙ рукой медсестра кладет на МЕСТО пункции вены стерильный шарик и прижимает его, а ПРАВОЙ рукой выводит иглу из вены НА САЛФЕТКУ. Заворачивает иглу в салфетку и просит пациента СОГНУТЬ РУКУ в локтевом суставе. УТОЧНЯЕТ у пациента ЕГО самочувствие. См. рис.8.
ПОМНИТЕ!
Лекарственные средства ЛУЧШЕ вводить в положение пациента "ЛЕЖА", во избежание возможных осложнений. При введении в положении "СИДЯ" медсестра должна стоять так, чтобы пальцы стопы и колено находились в проекции между колен пациента. Если по каким либо причинам пациент начнет "сползать" со стула, вы можете его удержать, прижав колено к стулу пациента, он осядет частично на стул и колено. В таком положении можно удержать довольно долго даже достаточно упитанного человека,
8 ЭТАП. ПРОМЫВАЕТ ШПРИЦ С ИГЛОЙ в дез. растворе, СНИМАЕТ иглу пинцетом и ЗАМАЧИВАЕТ в дез. растворе, также ЗАМАЧИВАЕТ цилиндр и поршень (см. раздел "П/к инъекция").
9 ЭТАП. ЗАБИРАЕТ У ПАЦИЕНТА ШАРИК и замачивает в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.
Отпускает пациента, назначив ему время следующей инъекции, если проводится курс лечения.
ПОМНИТЕ!
ПЕРЧАТКИ СНИМАЮТСЯ В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ, ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА ПОЛНОСТЬЮ проведено ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА (после КАЖДОГО пациента).
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ПОДВЕРГАЕТСЯ ВЕСЬ использованный во время манипуляции материал, в том числе: жгут венозный эластичный, 2-кратно ветошью, смоченной в 3% хлорамине, затем промывается ПРОТОЧНОЙ водой, высушивается и используется вновь.
Это удлиняет процесс манипуляции, поэтому лучше иметь НЕСКОЛЬКО жгутов.
клеенчатый валик (см. раздел "Обработка жгута"),
пластипат,
рабочий стол или кушетку и т.д.