Этиология. В течение длительного периода изучения алалии выска­зывались разные предположения по поводу причин ее воз­никновения

В течение длительного периода изучения алалии выска­зывались разные предположения по поводу причин ее воз­никновения. Так, Р. Коэн, А. Гутцман, Э. Фрешельс, М. Зееман и другие утверждали, что ведущим началом при этом нарушении являются воспали­тельные или алиментарно-трофические обменные патологи­ческие процессы, происходящие во внутриутробном или ран­нем периоде развития ребенка.

Родовые травмы и асфиксии в ряде случаев являются следствием внутриутробной патологии. Это вызывает хроническое кислородное голодание и приводит к снижению функции дыхательного центра. Клетки мозга, и в первую очередь третьего слоя коры, более молодо­го в филоонтогенетическом отношении, являются наиболее чувстви­тельными к кислородному голоданию. Третий слой коры мозга дает начало сложной системе ассоциативных связей, обеспечивающих формирование высших корковых функций человека, в первую оче­редь — речи и психики.

Среди этиологических факторов выделяются также внут­риутробные энцефалиты, менингиты, неблагоприятные ус­ловия развития, интоксикация плода, врожденная отягощенность, внутриутробные или ранние прижизненные травмы мозга, болезни раннего детства с осложнением на мозг и т. д.

Внутриутробная патология приводит к диффузному поражению вещества мозга, родовые черепно-мозговые травмы и асфиксия но­ворожденных вызывают более локальные нарушения. Поражения различных областей коры головного мозга вызывают нарушения развития речевых и неречевых функциональных систем. Е. М. Мастюкова (1981), характеризуя алалию с позиций нейроонтогенеза, под­черкивает, что при действии любого вредного фактора в пренатальном или раннем постнатальном периоде, когда кора головного мозга находится еще в стадии формирования, трудно точно определить на­личие локального дефекта, так как поражение чаще носит более распро­страненный, диффузный характер. У ребенка в таком случае отме­чается ММД — минимальная мозговая дисфункция.

По наблюдениям С. С. Корсакова и Н. И. Красногорско­го, алалия бывает следствием соматического заболевания, вызывающего истощение центральной нервной системы, в первую очередь гипотрофии. Ю. А. Флоренская подчерки­вала, что в патогенезе алалии имеют место рахит, наруше­ния питания и сна в раннем детстве, часто повторяющиеся заболевания дыхательных путей. Эта точка зрения разде­ляется не всеми авторами. По-видимому, соматические за­болевания лишь усугубляют воздействие патологических причин неврологического характера, которые являются ве­дущими.

Некоторые авторы (Р. Коэн, 1888; М. Зееман, 1961; Р. Лухзингер, А. Салей, 1977 и др.) подчеркивают роль на­следственности, семейной предрасположенности в этиоло­гии алалии. Однако убедительных научных данных о роли наследственности в происхождении алалии в литературе не приводится. В последние годы в возникновении алалии под­черкивается значительная роль минимальных мозговых повреждений (минимальной мозговой дисфункции). В боль­шинстве случаев в анамнезе ребенка с алалией выделяется, как правило, не один, а целый комплекс патологических факторов.