Назовите ошибки реанимации

Ошибки реанимации.

При осуществлении реанимационных мероприятий велика цена любых тактических или технических ошибок, поэтому на типичных из них целесообразно остановиться особо.

тактические ошибки:

1) задержка с началом СЛР, потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры;

2) отсутствие единого руководителя, участие в реанимационных мероприятиях нескольких специалистов, отдающих разные распоряжения, присутствие посторонних лиц;

3) отсутствие постоянного контроля за эффективностью закрытого массажа сердца и ИВЛ;

4) отсутствие учета проводимых лечебных мероприятий, контроля за выполнением назначений и за временем;

5) переоценка нарушений КОС, неконтролируемое введение натрия гидрокарбоната после непродолжительной клинической смерти или при недостаточно эффективной ИВЛ;

6) преждевременное прекращение реанимационных мероприятий;

7) ослабление контроля за больным после восстановления кровообращения и дыхания.

ошибки в проведении закрытого массажа сердца:

1) больной лежит на мягком, пружинящем основании;

2) неправильно расположены руки реанимирующего (низко — на мечевидном отростке, левее или правее грудины либо не строго по ее средней линии);

3) реанимирующий опирается на пальцы, сгибает руки в локтевых суставах или отрывает их от грудины;

4) надавливания на грудину проводят резко;

5) допускаются перерывы в проведении закрытого массажа сердца более 30 с;

6) нарушается частота массажных движений;

7) не соблюдается соотношение между массажными движениями и вдуванием воздуха (5:1, при одном исполнителе — 15:2).

ошибки при выполнении ИВЛ:

1) не обеспечена проходимость дыхательных путей (недостаточно запрокинута голова, не выдвинута вперед нижняя челюсть, инородное тело в дыхательных путях);

2) не обеспечена герметичность при вдувании воздуха (не зажат нос, неплотно прилегает маска);

3) недооценка (позднее начало, неудовлетворительное качество) или переоценка значения ИВЛ (начало СЛР с интубации трахеи, санации трахеобронхиального дерева);

4) отсутствие контроля за экскурсиями грудной клетки;

5) отсутствие контроля за попаданием воздуха в желудок; перерастяжение желудка — регургитация;

6) попытки медикаментозной стимуляции дыхания;

7) вдувание воздуха в момент компрессии грудной клетки.

ошибки при осуществлении дефибрилляции:

1) задержка с проведением дефибрилляции;

2) плохо смочены прокладки под электродами;

3) электроды прижаты к грудной стенке недостаточно сильно;

4) неправильно выбрана энергия разряда;

5) повторение электрического разряда сразу после введения лекарственных препаратов без предшествующего выполнения в течение 1 мин закрытого массажа сердца и ИВЛ;

6) использование технически неисправного дефибриллятора;

7) несоблюдение правил техники безопасности.