Требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима при работе с дезинфекционными средствами, обеспеченность санитарной одеждой, СИЗ

В соответствие с требованиями Санитарных правил по охране труда работников, выполняющих дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные работы» 3.5.22-54-2005, утвержденных постановлением МЗРБ 28 декабря 2005 г. № 271.

Персонал, выполняющий дезинфекционные мероприятия, подвергается воздействию вредных и опасных факторов, основными из которых являются:

возможность заражения возбудителями различных инфекций и передача их другим лицам;

возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия различных химических веществ, применяемых при выполнении дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ:

при вдыхании паров и газов (фенола и его производных, хлора, сернистого газа, цианистого водорода, бромистого метила, окиси этилена); твердых, взвешенных в воздухе химических веществ (инсектицидов, хлорамина, фосфида цинка и др.);

при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу (фенольные, хлорсодержащие и фосфорорганические препараты);

при попадании ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт (фосфид цинка, антикоагулянты, фосфорорганические и хлорсодержащие препараты и др.);

воздействие неблагоприятных физических факторов (высокая температура, давление, повышенная влажность, опасный для жизни электрический ток, недостаточная освещенность, лучистая энергия и др.), в результате чего возможны:

ожоги при работе с дезинфекционными камерами и стерилизационными аппаратами;

травмы в пути и на месте производства работ при пользовании аппаратурой высокого давления, а также при монтаже, демонтаже, ремонте аппаратуры и др.;

физическое напряжение, связанное с работой ручными аппаратами, переноска тяжестей (аппаратура, дезинфекционные материалы, сумки со спецодеждой и средствами индивидуальной защиты);

завышенные концентрации дезинфекционных средств, применяемых иногда для достижения положительного эффекта.

Противопоказаниями к работе с дезинфекционными средствами являются:

врожденные аномалии органов и приобретенные анатомические дефекты с выраженной недостаточностью функций;

злокачественные новообразования (после проведения лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний);

все заболевания (во всех стадиях) системы крови (в том числе кроветворных органов);

гипертоническая болезнь III стадии;

болезни сердца с недостаточностью кровообращения;

беременность и период лактации;

болезни суставов со стойкими нарушениями их функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение;

нарушение менструальной функции, сопровождающееся маточными кровотечениями;

органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций, в том числе эпилепсия;

хронические психические заболевания (даже в стадии ремиссии) и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному наблюдению в психоневрологических диспансерах;

хронические заболевания органов дыхания, туберкулез легких, бронхиальная астма и болезни сердечно-сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе (респираторе);

хронические заболевания носа и глотки (ринофарингиты, ларингиты, озена); хронические воспалительные заболевания придаточных полостей носа;

эндокринно-вегетативные заболевания в выраженной степени;

заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек;

хронические заболевания переднего отдела глаз (конъюнктивиты, роговицы, слезоотводящих путей, век);

хронические заболевания кожи и костей.

Всем работающим в дезинфекционном учреждении бесплатно по установленным нормам выдаются средства индивидуальной защиты в соответствии с Правилами обеспечения работников средствами индивидуальной защиты. Защитные средства должны быть соответствующих размеров. Респираторы должны плотно прилегать к лицу, их закрепляют за каждым работающим.

Средства индивидуальной защиты хранят в отдельных шкафчиках, в специально выделенном помещении с естественной или приточно-вытяжной вентиляцией. Категорически запрещается хранить их вместе с ядохимикатами, одеждой, дома. Ношение средств индивидуальной защиты вне работы с дезинфекционными средствами запрещено.

До начала работы необходимо проверить исправность средств индивидуальной защиты, соответствие марки респиратора предстоящей работе, исправность аппаратуры; работа с неисправными защитными средствами, аппаратурой категорически запрещена. При проведении всех видов работ с дезинфекционными средствами обязательно соблюдение правил личной гигиены. Запрещено пить, курить и принимать пищу в обрабатываемом помещении.

осле работы на объекте, расфасовки ядохимикатов, приготовления приманок необходимо прополоскать рот водой, вымыть с мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, на которые могут попасть брызги растворов, эмульсий, дуста и т.п. По окончании всех видов работ принять гигиенический душ. Средства индивидуальной защиты после работы снимают в определенном порядке: перчатки, не снимая с рук, моют в обезвреживающем 5 % растворе соды (0,5 кг кальцинированной соды на ведро воды), затем промывают в воде; после этого снимают защитные очки, респиратор, сапоги, халат (костюм хлопчатобумажный), косынку (колпак). Очки и респиратор протирают 5 % раствором кальцинированной соды, затем водой с мылом; только после этого снимают перчатки и моют руки с мылом. Снятые средства индивидуальной защиты складывают в специальную сумку. Категорически запрещено переносить пищевые продукты вместе с дезинфекционными средствами и хранить их в производственных и обрабатываемых помещениях.

47. Перечень санитарно-противоэпидемических мероприятий при регистрации случая кори Корь – антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи, энантемой, катаральным и катарально-гнойным ринитом, ларингитом, конъюнктивитом.

Регламентируются требованиями Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения кори и краснухи», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 декабря 2013 г. № 130 Основным методом профилактики заболевания корью и краснухой является иммунизация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Иммунизация восприимчивых лиц, не входящих в перечень групп физических лиц для проведения профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, может быть проведена в период, предшествующий эпидемическому подъему заболеваемости корью и краснухой, либо непосредственно в период эпидемического подъема. Сроки ее проведения и перечень контингентов, подлежащих профилактическим прививкам, определяются заместителем Министра – Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь, главным государственным санитарным врачом Управления делами Президента Республики Беларусь, главными государственными санитарными врачами областей, городов, районов, районов в городах на основании анализа заболеваемости корью и (или) краснухой (по возрасту, территориям, прививочному анамнезу), оценки охвата иммунизацией и ее эффективности.

Сбор информации о состоянии привитости населения Республики Беларусь против кори и краснухи проводится согласно приложению 8 к настоящим Санитарным нормам и правилам в следующем порядке. Организации здравоохранения направляют информацию о состоянии привитости против кори и краснухи в территориальные ЦГЭ ежегодно до 10 января, территориальные ЦГЭ - в облЦГЭиОЗ и Минский горЦГЭ ежегодно до 15 января. ОблЦГЭиОЗ и Минский горЦГЭ направляют обобщенную информацию о состоянии привитости в РЦГЭиОЗ ежегодно до 1 февраля.

Состояние популяционного иммунитета оценивается по результатам исследования сывороточных IgG антител к вирусу кори и вирусу краснухи в иммуноферментном анализе в различных возрастных группах населения. Порядок и сроки проведения исследования популяционного иммунитета определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Изучение популяционного иммунитета проводится в республиканской референс-лаборатории по кори и краснухе.

Целью проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация. После получения внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в связи с регистрацией случая заболевания корью или краснухой специалисты территориального ЦГЭ проводят оперативное эпидемиологическое обследование очага с целью установления источника инфекции, определения границ очага и выявления контактных лиц с определением их прививочного и инфекционного анамнеза.

Госпитализация лиц с клиническими критериями кори и (или) краснухи проводится по клиническим и эпидемическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат лица с тяжелыми клиническими формами, дети из учреждений образования с круглосуточным режимом пребывания, лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях.

Период госпитализации лица с краснухой продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 календарных дней со дня появления сыпи. Период госпитализации лица с корью продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 календарных дней со дня появления сыпи.

Возможность выписки лица из организации здравоохранения определяется медицинскими показаниями. Допуск переболевших в коллектив по месту работы, учебы, службы разрешается после клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев кори и (или) краснухи в очаге.

Беременные женщины, находившиеся в очаге краснухи, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию. В случае лабораторного подтверждения инфицированности беременной женщины вирусом краснухи ее предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Вопрос о прерывании беременности решается в соответствии с законодательством Республики Беларусь индивидуально (в зависимости от срока беременности в период инфицирования). Беременных женщин изолируют от пациентов, больных краснухой, на 10 календарных дней от начала заболевания.

При выявлении случая заболевания корью или краснухой в организованных коллективах (учреждения образования, организации здравоохранения, санаторно-курортные организации и другие) проводится следующий комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий:

максимально возможная изоляция группы (класса) от остального коллектива на 21 календарный день с момента выявления последнего заболевшего (далее – 21 календарный день);

запрещение в течение 21 календарного дня приема не привитых лиц против кори (краснухи);

установление ежедневного медицинского наблюдения за лицами, находившимися в контакте с заболевшими корью и (или) краснухой, в течение 21 календарного дня;

уточнение прививочного анамнеза лиц, находившихся в контакте с заболевшими корью и (или) краснухой;

выполнение в соответствии с законодательством Республики Беларусь влажной уборки с применением моющих средств, регулярное проветривание помещений, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами и другие аналогичные меры.

В очаге кори проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям против кори и краснухи категориям лиц, указанным в пунктах 30 и 31 настоящих Санитарных норм и правил, проводятся не позднее 72 часов с момента выявления лица, больного корью или краснухой. Дети и подростки в возрасте до 18 лет прививаются тривакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха), взрослые – коревой или краснушной моновакциной (при их отсутствии – тривакциной).

Для экстренной специфической профилактики кори среди лиц, не болевших корью и не привитых, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации, применяется иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией по его применению.

После введения иммуноглобулина человека профилактические прививки против кори проводятся не ранее, чем через 2 месяца.

После введения коревой моновакцины или тривакцины (корь, эпидемический паротит, краснуха) иммуноглобулин человека можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина человека ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить. При наличии коревых антител в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.