Предложенного материала

1 2 3 4 5 6 7

1. Тестовые задания.

1. Отношение спинки плода к боковым стенкам матки называется

1. положением

2. позицией

3. видом плода

4. предлежанием

5. вставлением

2. Расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса

называется

1. наружной конъюгатой

2. боковой конъюгатой

3. истинной конъюгатой

4. диагональной конъюгатой

5. анатомической конъюгатой

3. Диаметр малого косого размера головки плода равен

1. 9,5 см

2. 13,5 см

3. 12 см

4. 10 см

5. 8,0 см

4. Вторым моментом биомеханизма родов при переднем виде

затылочного предлежания является

1. дополнительное сгибание головки

2. внутренний поворот головки

3. внутренний поворот плечиков

4. сгибание головки

5. разгибание головки

5. При лицевом предлежании плода головка рождается окружностью

1. малого косого размера

2. среднего косого размера

3. вертикального размера

4. прямого размера

5. большого косого размера

6. Пособие по защите промежности при головном предлежании плода

состоит из

1. 6 моментов

2. 4 моментов

3. 5 моментов

4. 2 моментов

5. 3 моментов

7. Особенностью биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе

в плоскости входа в малый таз является

1. высокое прямое стояние стреловидного шва

2. стреловидный шов устанавливается в поперечном размере

3. стреловидный шов всегда стоит в косом размере

4. передний асинклитизм

5. задний асинклитизм

8. Наружный профилактический поворот при тазовом предлежании плода

у первородящих женщин выполняется в сроке беременности

1. 27-28 недель

2. 29-30 недель

3. 31-32 недели

4. 32-33 недели

5. 34-35 недель

9. Идеальным обхватом головки плода при затылочном предлежании считается

такой, когда в полость щипцов попадают

1. скуло-теменные бугры

2. затылочный бугор

3. скуловые области

4. височные области

5. лобная область

10. Третий период родов продолжается 20 минут, кровотечения нет,

признаки отделения плаценты отрицательные, имеется рубец на матке,

показано

1. в/венное капельное введение окситоцина

2. операция ручного отделения плаценты и выделения последа

3. чревосечение

4. выжидательная тактика еще в течение 20 минут

5. применить ручные приемы отделения последа

11. Рассечение промежности от задней спайки в сторону седалищного бугра

называется

1. перинеотомией

2. латеральной эпизиотомией

3. кольпопорексисом

4. кольпоррафией

5. срединно-латеральной эпизиотомией

12. Для выполнения декапитации необходимо иметь

1. перфоратор Феноменова

2. краниокласт

3. крючок Брауна

4. щипцы Мюзо

5. перфоратор Бло

13. Последовательность этапов операции кесарева сечения по методу

Гусакова:

1. ушивание разреза на матке и перитонизация

2. разрез на матке

3. ушивание передней брюшной стенке

4. вскрытие передней брюшной стенки

5. извлечение плода

14. Высокая амниотомия выполняется при

1. слабости родовой деятельности

2. ПОНРП

3. гестозе

4. перед выполнением операции наложения акушерских щипцов

5. многоводии

15. Ранняя амниотомия выполняется при

1. плоском плодном пузыре

2. многоплодии

3. краевом варианте предлежания плаценты

4. запоздалом излитии околоплодных вод

5. беременности с целью родовозбуждения

2. Ситуационные задачи.

Задача № 1.

Роженица Р. 27 лет доставлена в родильный дом с частыми схватками, начавшимися 4 часа назад.

Беременность третья: 1 – прервана медицинским абортом до 12 недель, без осложнений; 2 – закончилась нормальными родами, вес ребенка при рождении – 3500 г.

Объективно: роженица среднего роста, правильного телосложения. АД – 130/80 мм рт.ст., пульс – 76 уд в мин. Сердце и легкие в пределах нормы.

Беременность доношенная. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Окружность живота – 98 см, высота стояния дна матки – 31 см. Положение плода - продольное, спинка – слева. В области дна матки определяется крупная, плотная, шаровидная, баллотирующаяся часть плода. Над входом в малый таз также пальпируется крупная, но мягковатая часть плода. Сердцебиение плода выслушивается слева, выше пупка, частота – 160 уд/мин, тоны сердца несколько приглушены.

Схватки по 35-40 сек., 2-3 за 10 минут, ритмичные, удовлетворительной силы, вне схватки матка расслабляется полностью.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. При осмотре отошли околоплодные воды, окрашенные меконием. Предлежат ягодицы во входе в малый таз, межягодичная линия определяется в правом косом размере, крестец обращен кпереди к лону, стопы плода не определяются. Костные ориентиры таза женщины без особенностей.

А. Данный вид тазового предлежания плода классифицируется как

1. чистоягодичное

2. смешанное ягодичное

3. полное ягодичное

4. тазовое разгибательное

5. ножное

Б. При данном биомеханизме родов головка плода рождается окружностью

1. большого косого размера

2. вертикального размера

3. прямого размера

4. среднего косого размера

5. малого косого размера

В. При ведении родов во П периоде целесообразнее оказать

1. пособие по Цовьянову-1

2. пособие по Цовьянову-П

3. классическое ручное пособие

4. экстракцию плода за паховый сгиб

5. кесарево сечение

Задача № 2.

Роженица С., 26 лет, поступила в клинику с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 7 часов назад.

Менструальная функция без особенностей. Беременность четвертая: 1 – закончилась срочными нормальными родами, 2 и 3 – медицинскими абортами до 12 недель, без осложнений. Настоящая беременность протекала нормально.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД – 120/75 мм рт. ст., пульс – 78 уд. в мин., ритмичный. Сердце, легкие и другие внутренние органы без патологии.

Живот овоидной формы. Окружность живота – 111 см, высота стояния дна матки – 37 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежащая часть головка, подвижная, стоит высоко над входом в малый таз. Головка больших размеров, прямой размер – 14,5 см. Кости черепа истончены, подвижны, при пальпации ощущается пергаментный хруст. Сердцебиение плода глухое, до 90 ударов в минуту.

Схватки продолжительностью 40-45 сек, ритмичные, удовлетворительной силы, 3 за 10 минут. Отошло большое количество (более 2,5 л) светлых вод. Начались потуги.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Стреловидный шов – в поперечном размере, малый родничок – слева, большой – справа. Определяются широкие швы, роднички головки плода, в области которых четко определяется флюктуация. Кости черепа подвижные. Костные ориентиры таза женщины без особенностей.

А. Дальнейшая акушерская тактика состоит в

1. консервативном ведении родов

2. проведении операции кесарева сечения

3. наложении выходных акушерских щипцов

4. проведении плодоразрушающей операции

5. наложении щипцов по Уилт-Иванову

Б. Для проведения родов данным способом, истинная конъюгата должна быть

не менее

1. 12 см

2. 11 см

3. 9 см

4. 7,5 см

5. 6,5 см

В. В Ш периоде родов показано проведение

1. ручного обследования полости матки

2. ручного отделения плаценты и выделения последа

3. эпизиотомии

4. в/венного введения спазмолитиков

5. холод на низ живота

Задача № 3.

В родильный дом доставлена повторнородящая в сроке беременности 36 недель, преждевременным излитием вод 36 ч назад. При поступление температура тела 39,0⁰С, положение плода поперечное, сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 120 в 1 мин., подтекают зеленые воды с запахом. При влагалищном исследовании найдена зрелая шейка матки.

А. В данном случае показания к операции относятся к группе

1. относительные в интересах плода

2. абсолютные в интересах плода

3. относительные в интересах матери

4. абсолютные в интересах матери

5. сочетанные

Б. Предпочтительной методикой в данном случае является кесарево сечение

1. по Гусакову.

2. по Морозову.

3. по Дорфлеру.

4. по Бенедиктову.

5. корпоральное.