Внутрилегочные сосуды

Внутрилегочные сосуды отчетливо видны на фоне воздухосодержащей легочной ткани без искусственного их контрастирования. Поэтому для оценки сосудистого русла легкого при сохранении воздушности легочной ткани достаточно обычных рентгенограмм и томограмм. Более детальную информацию о пространственном расположении сосудов можно получить при КТ. Вместе с тем, оценить медиальный просвет внутрилегочных сосудов, в частности, при тромбоэмболии, возможно только в случае их искусственного контрастирования. С этой целью выполняют ангиопульмонографию, в последние годы - спиральную КТ-ангиографию. Для изучения наиболее мелких сосудов, в том числе капиллярного русла легких используют радионуклидное исследование - перфузионную сцинтиграфию.

На рентгенограммах внутрилегочные сосуды изображаются в зависимости от их пространственного расположения по отношению к направлению пучка рентгеновских лучей. В продольном сечении сосуды имеют вид линейных теней. В этом случае на снимках отчетливо видно дихотомическое их деление. В поперечном (ортогональном) сечении сосуды представляют собой округлые или овальные образования с четкими ровными контурами. Диаметр сосудов соответствует величине бронхов в конкретной части легкого.

Артерии распространяются от корня к периферическим отделам легкого преимущественно в краниальном или каудальном направлениях. Ветви легочной артерии и бронхи располагаются параллельно друг другу и имеют одинаковый диаметр. Однако вместе они видны только в области корня. В толще легочной ткани и в кортикальных отделах легких легочный рисунок формируется только сосудами. Однако по расположению артериальных сосудов можно косвенно судить о локализации соответствующих бронхов, а также о долевом и сегментарном строении легкого. Анатомическое строение легочных артерий аналогично строению бронхиального дерева.

Легочные вены расположены более горизонтально, почти параллельно диафрагме. Они располагаются в соединительнотканных перегородках между дольками и сегментами, вне связи с бронхиальным деревом. Тени легочных вен значительно менее интенстивны, чем тени артерий. Поэтому на снимках видны только крупные, сегментарные и долевые вены. В области корня легкого тени артерий и вен пересекают друг друга, образуя сложный сосудистый рисунок.