Строение сердца

Сердце— конусовидный мышечный орган, расположенный в грудной полости в средостении на уровне 3-6-го ребра, несколько сдвинуто влево. Широкое основание сердца направлено вверх и лежит на уровне середины первого ребра или плечевого сустава. С ним связаны крупные сосуды, подходящие к сердцу и отходящие от него. Удлинённая заострённая верхушка направлена вниз, назад и влево. Передняя стенка сердца более выпуклая, чем задняя.

Двумя продольными бороздами снаружи и мышечной перегородкой внутри сердце делится на правую и левую половины, не сообщающиеся между собой. Каждая половина состоит из предсердияи желудочка, между которы­ми имеется атриовентрикулярное (предсердножелудочковое) отверстие. Поперёк сердца проходит венечная борозда, отмечающая границу между предсердиями, расположенными в основании сердца, и желудочками, со­ставляющими его основную массу. Внешние размеры левого желудочка больше, чем правого из-за большей толщины его стенок. Это связано с тем, что максимальная работа приходится на долю левого желудочка, поскольку он гонит кровь по большому кругу кровообращения, то есть по всему организму. Левому желудочку всегда принадлежит верхушка сердца.

В продольных и венечных бороздах проходят сосуды и откладывает­ся жировая ткань. Особенно много её лежит в венечной борозде.

Стенка сердца состоит из трёх слоёв: внутренний — эндокард, средний — миокард, наружный — эпикард. Толщина миокарда в ле­вом желудочке в 2-3 раза больше, чем в правом.

Предсердия в сравнении с желудочками являются тонкостенны­ми камерами. Они имеют выпячивания — ушки предсердий, которые изнутри подобны губке из-за наличия гребешковых мышц. Эти мышцы способствуют полному выжиманию крови при сокращении камеры. В межпредсердной перегородке гребешковые мышцы отсутствуют. Правое предсердие кроме ушка содержит венозный синус (синус полых вен), куда впадают одна против другой две самые крупные вены организма: крани­альная и каудальная полые вены. Между ними в стенке предсердия име­ется межвенозный бугорок, препятствующий образованию турбулентных вихрей при слиянии их кровяных потоков. Невдалеке от полых вен в правое предсердие впадают непарная вена и большая сердечная вена. В левое предсердие впадают 4-7 коротких, близко расположенных друг к другу лёгочных вен.

В полость желудочков выступают мышечные перекладины, выполняющие ту же функцию, что и гребешковые мышцы предсердий. Межжелудочковая перегородка вдается в правый желудочек, поэтому на разрезе полость левого желудочка округлая, а правого – полулунная.

Через атриовентрикулярные отверстия кровь из предсердий поступает в желудочки, а оттуда – в артерии. Из левого желудочка выходит аорта, из правого – ствол легочных артерий.

48. Клапанный аппарат сердца.

Клапанный аппарат сердца, расположенный на границе предсердий и желудочков и в основании артерий, обеспечивает движение крови в одном направлении. Клапаны имеются в атриовентрикулярных (предсердножелудочковых) отверстиях и в основании артерий – в артериальных отверстиях. В правой половине атриовентрикулярной клапан трехстворчатый, в левой – двухстворчатый (митральный). Клапаны могут иметь дополнительные створки. Створки представляют собой тонкие, но прочные соединительнотканные пластинки, покрытые эндотелием и прикрепленные сухожильными струнами к сосковым мышцам, выступающим из стенки желудочков. При сокращении предсердий створки текущей кровью прижимаются к стенкам желудочков. При сокращении желудочков давлением крови створки поднимаются, как паруса, и, удерживаемые струнами, закрывают атриовентрикулярные отверстия. При этом кровь устремляется в артерии. В основании артерий находятся кармашковые клапаны. Каждый такой клапан состоит из трех полулунных складок в виде кармашков. При попытке обратного тока кровь наполняет кармашковые клапаны, в результате чего закрываются отверстия аорты и легочного ствола.

49. Нервы, сосуды сердца.

Нервы сердца. Сердце имеет двойную эф­ферентную иннервацию - симпатическую и па­расимпатическую.

Симпатические нервные волокна к сердцу от­ходят от ядер, заложенных в боковых рогах спин­ного мозга в пределах от 4 до 7 грудных сегмен­тов, и от звездчатого ганглия, постганглионарные симпатические волокна которого проходят в со­ставе сердечных ветвей и предназначены для иннервации венечных сосудов миокарда и «сосу­дов венечных сосудов».

Парасимпатические нервные волокна к серд­цу проходят в составе ветвей от блуждающего нерва. Они заканчиваются в нервных ганглиях, располагающихся рядом с узлами про­водящей системы, а именно: рядом с синоатриальным узлом находится синусный, или синусно-предсердный ганглий, а рядом с предсердно-желудочковым - предсердный ганглий. Оба ганглия со­единены нервными волокнами и образуют интрамуральное нервное сплетение. Афферентные нервные волокна проходят в составе как симпа­тических, так и в ветвях блуждающего нерва.

Сосуды сердца. От основания аорты отходят правая и левая венеч­ные артерии. В них поступает 10% крови, выталкиваемой левым желудочком. От них по продольным бороздам отходят нисходя­щие ветви, распадающиеся на более мелкие артерии, анастомозируюшие между собой, и капилляры, питающие сердце. Кровь собирается с правого желудочка в малые сердечные вены, которые открыва­ются самостоятельно в правое предсердие. С остальных частей сердца — в среднюю сердечную и в большую сердечную вены. Средняя сердечная вена вливается в большую сердечную вену, которая открывается в синус полых вен правого предсердия.