2015-04-17
283
1.В зависимости от этиологического
фактора:
а) может быть связан с самыми различными возбудителями (бактериями,грибами);
б) в настоящее время наиболее часто встречается стафилококковый и синегнойный сепсис.
2.В зависимости от характера входных
ворот:
а) различают хирургический, терапевтический (пара-инфекционный), раневой, пупочный, маточный, ото-генный, одонтогенный, тонзиллогенный, урологический и криптогенный (входные ворота неизвестны) сепсис;
б) наиболее часто встречается пупочный сепсис;
в) в последнее время большое распространение получил ятрогенный сепсис, при котором инфект вносится при интубации (входными воротами являются легкие), введении катетеров («катетеризационный сепсис»), наложении сосудистых шунтов («шунт-сепсис») и других медицинских манипуляциях.
3. В зависимости от клиник о-м о р ф о л о-гических особенностей выделяют четыре формы: септицемию, септикопиемию, септический (бактериальный) эндокардит и хрониосепсис.
СЕПТИЦЕМИЯ
• Характерно быстрое (несколько дней), иногда молниеносное течение.
|
|
|
• Протекает с отчетливой выраженной гиперергической
реакцией.
• Септический очаг может быть не выражен.
Преобладают общие изменения *- дистрофия и воспаление паренхиматозных органов, васкулиты, гиперплазия лимфоидной и кроветворной ткани, а также: ° желтушность кожи и склер (связанная с гемолизом
под действием бактериальных токсинов), ° геморрагическая сыпь на коже, обусловленная васку-литами или связанная с часто присоединяющимся синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром),
° возможно развитие септического (токсико-инфек-ционного) шока, который чаще бывает эндотокси-ческим (вызывается липополисахаридами грам-отрицательных микроорганизмов), реже -- экзоток-сическим (при грамположительных инфекциях, например вызванных экзотоксином Staphylococcus aureus).
° частым осложнением септического шока является ДВС-синдром, который может привести к кровоизлиянию в надпочечники с развитием острой надпо-чечниковой недостаточности (синдром Уотерхауса — Фридериксена).
