Антидиарейные средства

Выделяют следующие средства, снижающие перистальтику кишечника (антидиарейные):

1. адсорбенты (уголь активированный, холестирамин);

2. вяжущие (танин);

3. обволакивающие;

4. антидиарейные средства, устраняющие повышенную активность вагуса (имодиум).

Эта подгруппа средств, являющихся антагонистами ацетилхолиновой стимуляции интрамуральных нервных сплетений кишечника.

Лоперамид (Имодиум, Ларемид, Суперилоп), Нуфеноксол– синтетический агонист опиоидных рецепторов (не проникает в ЦНС - нет привыкания и лекарственной зависимости).

Фармакологическое действие имодиума связано с непосредственной стимуляцией опиоидных рецепторов кишечника, что приводит к выраженному снижению тонуса анального сфинктера. Действие модиума развивается быстро и продолжается 4-6 часов.

Антидиаррейный эффект в 40-50 раз сильнее, чем у морфина – сразу и на 6 часов.

Побочные эффекты: запор, тошнота, головокружение.

Использовать не более 48 часов при неэффективности лечения.

Препарат Реасек (ламоптил) представляет собой комбинацию дифеноксилата хлористоводородного лидола и сульфата атропина. Выпускается в двух лекарственных формах, а именно, в капсулах по 0,0002 и в виде раствора для приема внутрь (флаконы по 100мл).

Показанием к применению является острая диарея (диарея «путешественников»). Разовая доза составляет 2-4 мг, суточная не должна превышать 16мг.

Побочные эффекты. Со стороны ЖКТ могут развиться сухость во рту, боль в животе, вздутие и дискомфорт, тошнота, запор. Со стороны ЦНС иногда пациенты отмечают чувство усталости, сонливость, головокружение и головную боль. Возможны аллергические реакции.

Средства, повышающие моторику жкт

В этой подгруппе прежде всего следует сказать о средствах, усиливающих моторику кишечника путем влияния на его рецепторы. При этом стимулирующее влияние могут оказывать средства, действующие на афферентную и эфферентную иннервацию.

Прежде всего, укажем на средства, повышающие тонус холинергических нервов:

· М-холиномиметики (ацеклидин) и антихолинестеразные средства (прозерин)

Данные препараты с успехом используются при гипотонии или атонии кишечника.

Иногда используют вазопрессин, обладающий стимулирующим миотропным действием.