Лечение брадиаритмий

Возможности медикаментозного лечения брадиаритмий ограничены. Усилия должны быть прежде всего направлены на лечение основного заболевания. При ДСУ в экстренных случаях возможно внутривенное струйное введение 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина. При слабо выраженных симптомах можно назначить беллоид 1 таблетку 3-4 раза в день или пролонгированные формы теофиллина 75-150 мг 2-3 раза в день. В пациентов с ваготонией необходимы мероприятия, направленные на уменьшение вагусных влияний: отказ от ношения сдавливающей шею одежды, лечение желудочно-кишечного тракта, дозированные физические нагрузки.

Однако в настоящее время основным рекомендуемым методом лечения хронических нарушений проводимости является имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Основываясь на принципах доказательной медицины, American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA) and American Society for Pacing and Electrophysiology (NASPE) разработали в 1991 году «Директивы по показаниям к имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) при нарушениях ритма и проводимости», которые были приняты международными кардиологическими организациями в качестве основных рекомендаций. Вышеуказанный документ трижды (в 1998, 2002 и 2007 годах) перерабатывался в соответствии с уточнением позиции к установке имплантируемых устройств в процессе появления новых данных многоцентровых рандомизированных исследований. В 2009 году Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА) выпустило Российские «Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств», которые во многом совпадают с международными. Несколько упрощенный вариант этих рекомендаций мы представляем ниже.