Клинические проявления паркинсонизма
| Тремор покоя (уменьшается при движении, отсутствует во время сна; усиливается при эмоциональном напряжении и утомлении; сильнее выражен в руках и ногах, могут вовлекаться нижняя челюсть, язык, веки, голова).
| Восковая ригидность.
Маскообразное лицо, сгибательная поза («просителя»).
| Брадикинезия (замедленность движений и обеднение их рисунка, шаркающая походка короткими шагами).
Акинезия (затруднения в начале движения).
|
- Брадифрения (замедленность психических процессов, мышления, эмоций, речи).
- Дизартрия (монотонная, гипофоничная, запинающаяся речь).
- Вегетативные дисфункции (себорея, слюнотечение, запор, затруднение мочеиспускания, ортостатическая гипотензия).
Лечение паркинсонизма
| Цель
| Задачи
| Пути
|
| ↓ Выраженность симптомов. Восстановление подвижности
| Восстановление баланса между дофамином и ацетилхолином
| ↑ Уровня дофамина.
↓ Активности ацетилхолина
|
Классификация антипаркинсонических средств
|
Средства, активирующие дофаминергические влияния
| Средства, угнетающие холинергические влияния
|
|
Дофаминомиметики прямого действия
| Дофаминомиметики непрямого действия
|
Холиноблокаторы центрального действия
|
| Вещества, угнетающие глутаматергические влияния и обратный захват дофамина
| Вещества, блокирующие расщепление дофамина
| Вещества, предшественники дофамина в комбинации с ингибиторами периферической ДОФА-декарбокстилазы
|
| Бромокриптин (парлодел),
Перголид
(пермакс)
| Амантадин*
(ПК-МЕРЦ)
| 1.Ингибиторы МАОВ:
Селегилин* (депренил)
2.Ингибиторы
КОМТ:
Толкапон (тасмар),
Энтакапон (комтан)
| «Синемет» (Леводопа + Карбидопа),
«Мадопар» (Леводопа + Бенсеразид)
| Тригексифенидил
(паркопан, циклодол),
Бипериден (акинетон),
Диетазин (динезин),
|
| *- вещества, обладающие нейропротекторным действием (уменьшают деструкцию нейронов):
Амантадин – подавляет поступление натрия и кальция в клетки;
Селегилин – индуцирует фактор роста нервов.
|
2015-04-01
255
