2015-04-01
1274
Поражение змеиным ядом (укусы гадюки и других ядовитых змей)
Симптомы: Сильная продолжительная боль. Большой отек, быстро распространяющийся на всю конечность. Чувство онемения, «ползания мурашек» – вначале в укушенной конечности, позже распространяется выше, затем на все тело. Возможны подкожные кровоизлияния.
Головокружение. Сонливость, недомогание, иногда обморок. Чувство онемения лица, языка. Нарушение речи, глотания – особенно при питье.
Иногда возбуждение, судороги. Неустойчивая, шаткая походка; позже развиваются параличи. Дыхание кратковременно учащенно, затем становится все более редким, возникает рвота.
Возможны нарушения деятельности сердца, в раннем периоде – нарушение ритма, тупые, ноющие боли в области сердца. При задержке с оказанием помощи (или при неоказании помощи) – паралич дыхания, прекращение деятельности сердца, смерть.
Смерть чаще наступает к исходу первого часа, иногда 1,5-2 часов. Однако при укусах в лицо (носогубный треугольник), шею (редко) вследствие попадания яда непосредственно в русло крови, укушенный погибает в течение 10-20 мин. Особо опасны укусы в губы, лицо. Страдают в основном дети дошкольного, раннего школьного возраста.
1. Срочная госпитализация в течение не более 1 часа от момента укуса – для введения противозмеиной сыворотки. В случае задержки или невозможности срочной доставки в медицинское учреждение – оказание первой медицинской помощи на месте. При наличии телефонной связи – вызвать скорую медицинскую помощь, предупредив диспетчера (врача) о необходимости доставки противозмеиной сыворотки.
2. По материалам и рекомендациям последних лет, для пострадавших обязателен строгий постельный режим, покой в положении лежа на спине.
Никаких попыток к самостоятельным передвижениям! Перенос пострадавшего только на носилках.
3. Обработка раны включает промывание её слабо розовым раствором марганцевокислого калия.
4. Допускается отсасывание содержимого раны (яда) самим пострадавшим (если рана в пределах досягаемости) или спасателем, но только при полной уверенности в отсутствии повреждений, царапин в полости рта, разрушенных, кариозных зубов.
5. Ограничивать помощь только отсасыванием яда недопустимо! На место укуса наложить стерильную повязку. После обработки раны пораженная конечность должна быть полностью обездвижена: при поражении верхней конечности – повязкой, косынкой; при необходимости – наложением транспортных шин; при поражении нижней конечности – иммобилизация шинами.
6. Обильное питье – горячий чай, кофе, молоко, теплая подсоленная вода: 1/2 чайной ложки поваренной соли (неплохо добавить 1/2 чайной ложки пищевой соды) на 1л воды; можно давать нехолодный кефир, простоквашу.
7. Дать таблетку димедрола, 1-2 таблетки аспирина, 2 таблетки анальгина, валидол – 1 таблетку под язык; через 1-1,5 ч. Такие же таблетки дать повторно. Кордиамин – 25 капель на 1/2 стакана теплой воды.
8. При болях в области сердца: дать 1 таблетку нитроглицерина (под язык); 1 таблетку валидола (под язык). Дать 2 таблетки сустака (одну из этих таблеток под язык).
9. При нарушениях дыхания, затухающем дыхании – проводить искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот» или «рот в нос».
10. При клинической смерти – весь комплекс реанимационных мероприятий.
11. Во время транспортирования: постоянно контролировать состояние пострадавшего, следить за динамикой ухудшения, за сердечной деятельностью, дыханием; оказывать весь комплекс необходимой медицинской помощи. При развитии терминальных состояний – оказание первой реанимационной помощи.
Не следует: накладывать жгут, перетягивать конечность, смещать, поднимать её; делать разрезы, прижигать место укуса, беспокоить пострадавшего. Категорически запрещается давать алкоголь!
Необходимо проявлять внимательность, быть осторожным при хождении по высокой густой траве во влажных, затененных местах, при отдыхе на траве, пикниках – особенно весной, ранним летом.
В подобных условиях крайне опасны игры детей (возможность укусов в лицо!).
Не нападать на змей, стараться не тревожить их, не провоцировать агрессию.
Поражение ядом насекомых (укусы шершней, ос, шмелей, пчел)
Укусы насекомых могут быть единичными или множественными. С увеличением дозы яда, проникшего в организм, возрастает тяжесть поражения. В отдельных, относительно редких случаях, при наличии повышенной чувствительности к яду (аллергии) укус даже одного насекомого может вызвать бурную реакцию организма (анафилактический шок!) – вплоть до смертельного исхода (преимущественно при укусах шмелей, ос). Наиболее опасны укусы в области лица – особенно губ, языка.
Симптомы. При одиночном поражении на месте укуса возникают сильная боль, жжение. Быстро появляются покраснение кожи, местное повышение температуры, отек (может быть значительным).
При множественных укусах: головокружение, сильная слабость, озноб; головная боль, тошнота, рвота; повышенная температура тела.
При повышенной чувствительности к яду (в случае одного или несколько укусов): крапивница по всему телу; сердцебиение (может быть сильным); боли в пояснице, в суставах, судороги, потеря сознания, нарушения дыхания, сердечной деятельности, развитие терминальных состояний – клиническая смерть.
1. Осторожно удалить жало лезвием безопасной бритвы или пинцетом. Место ужаления смочить спиртом или водкой, одеколоном.
2. Дать таблетку димедрола, аспирина, анальгина. При тяжелом состоянии или признаках утяжеления: раздробить таблетки между двумя чайными ложками, засыпать под язык; запивать не нужно, но под язык на порошок налить 1/2 чайной ложки воды (желательно теплой).
3. Холод (лед и др.) на место укуса.
4. Горячий сладкий чай, кофе. Утеплить пострадавшего.
5. При сердцебиениях дать 1 таблетку валидола под язык (можно повторить), или нитроглицерина.
При терминальных состояниях – оказание первой реанимационной помощи. Следует проявлять большую осторожность вблизи мест возможного обитания ядовитых насекомых (дупл, расщелин, скал, нор, комков сухой (полусухой травы и др.), не делать резких движений при приближении насекомого – учитывать, что, как правило, оно пускает в ход жало только в порядке самозащиты или защиты своего гнезда.
Нельзя устраиваться на отдых, лежать в незнакомых, непроверенных местах. Постоянно следить за детьми!
При укусах скорпионов возникает сильнейшая боль в зоне укуса и очень быстро развивается отек и покраснение кожи. Первая помощь заключается в обработке ранки антисептическим раствором и наложение асептической повязки. Для снятия болей дают обезболивающие препараты (анальгин, амидопирин), при резких болях целесообразно введение наркотиков.
Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазмы мышц, особенно брюшной стенки. Первая помощь – обработка ранки раствором перманганата калия. При тяжелых реакциях пострадавшего следует доставить в больницу, где применяют специфическую сыворотку.
