Органы шеи

Щитовидная железа. Ее перешеек лежит на уровне 1 - 3-го хрящей трахеи. Он плотно фиксирован к перстневидному хрящу и к хрящевой части 1-го кольца висцеральным листком IV фасции. Боковые доли щитовидной железы иногда верхним полюсом достигают уровня подъязычной кости, нижним – 5 - 6-го колец трахеи. Щитовидная железа имеет собственную капсулу, от которой в ткань органа отходят отроги, и фасциальное влагалище, образованное висцеральным листком IV фасции.

Кровоснабжение осуществляется ветвями наружной сонной артерии – две верхние щитовидные и две нижние щитовидные артерии. Иногда встречается низшая щитовидная артерия, отходящая от аорты или плече-головного ствола.

Паращитовидные железы по положению и числу варьируют. Чаще их четыре и они лежат между собственной капсулой щитовидной железы и висцеральным листком IV фасции.

Гортань и трахея. Гортань лежит по средней линии шеи на уровне V - VI шейных позвонков и образована девятью хрящами – тремя парными и тремя непарными. Переднюю ее стенку образуют щитовидный и перстневидный хрящи. За счет наружных парных мышц (грудино-подъязычных, грудино-щитовидных, щитовидно-подъязычных), иннервируемых ветвью подъязычного нерва, осуществляются движения гортани в вертикальном направлении при глотании и фонации. Кроме того, на положение гортани влияют также движения головы и языка.

Трахея начинается на уровне VI шейного позвонка, шейная ее часть заканчивается уровнем яремной вырезки грудины. Она образована неполными хрящевыми кольцами (6 - 8-м), которые сзади дополняются мембранозной частью.

Артериальное кровообращение осуществляется ветвями верхней и нижней щитовидных артерий.

Иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола. Верхний гортанный нерв осуществляет иннервацию выше голосовой щели, нижний гортанный нерв – голосовых складок и гортани ниже голосовых складок.

Глотка. На шее расположена нижняя часть глотки – гортаноглотка, которая начинается на уровне надгортанника, что соответствует IV шейному позвонку, и переходит в пищевод на уровне VI шейного позвонка. Мышечный слой задней стенки на этом уровне является слабым местом, что приводит к сравнительно частому возникновению глоточно-пищеводных дивертикулов.

Артериальное кровоснабжение осуществляется из ветвей наружной сонной и подключичной артерий (аа. pharingea ascendens, palatina ascendens et descendens, thyroidea superior et inferior). Иннервация осуществляется глоточным сплетением, формирующимся ветвями блуждающего, языкоглоточного и симпатического нервов.

Пищевод (шейная часть) от передних резцов лежит на расстоянии 15 - 18 см, длина его на шее на превышает 4,5 - 5 см. Он начинается на уровне VI шейного позвонка, спереди верхняя граница соответствует уровню расположения перстневидного хряща. В месте перехода глотки в пищевод имеется верхнее сужение, в котором в 60—90% случаев застревают инородные тела.

Артериальное кровоснабжение осуществляется ветвями подключичной артерии, иннервация – посредством ветвей возвратных нервов и пограничного симпатического ствола.