Техника первичной хирургической обработки

Оснащение: одноразовый шприц, раствор местного анестетика, скальпель, хирургический пинцет, ножницы, нитки, кровоостанавливающий зажим, иглодержатель, режущая игла, стерильные резиновые полоски.

Техника выполнения. Операционное поле дважды обрабатывается раствором антисептика, отгораживается стерильными простынями. Производится инфильтрационная анестезия кожи вокруг раны и глубжележащих тканей, примыкающих к ране на всю её глубину. При необходимости рана дополнительно рассекается и проводится её ревизия с целью установления глубины, направления хода раневого канала, исключения проникающего характера раны. Затем производится иссечение краёв, стенок, дна раны. Кожа иссекается полоской шириной 2-5 мм (в зависимости от локализации раны), подкожная жировая клетчатка иссекается в широких пределах, мышцы иссекаются в пределах нежизнеспособных тканей (признаки жизнеспособности мышцы – кровоточивость, сократимость, розовая окраска). При ранении лица, кистей рук, пальцев, половых органов иссечение тканей противопоказано. Далее проводится гемостаз методом перевязки сосуда на зажиме (при наличии технической возможности – методом диатермокоагуляции). При уверенности в радикальности проведения ПХО, возможности дальнейшего наблюдения пациента, проведения антибактериальной терапии операция заканчивается послойным ушиванием раны (то есть наложением первичных швов). В большинстве случаев послеоперационная рана дренируется посредством установки резиновых выпускников. При наличии показаний рана остаётся открытой.