2015-04-01
381
1. Клиническая картина.
2. Эпидемиологический анамнез.
3. Серологический метод: используют постановку ИФА, направленного на поиск специфических антител класса IgM (HЕV IgM).
4. Иммуноэлектронная микроскопия, ПЦР, использование ДНК-зондов при исследовании фекалий больного (обнаружение частиц вируса гепатита Е).
5. Биохимический анализ крови (повышение уровня АЛТ, АСТ, ЛДГ-4,5, общего билирубина за счет прямого, снижение уровня холестерина, протромбинового индекса, гипер- и диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб).
6. Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты.
7. Клинический анализ крови (лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ в норме).
Лечение
1. Диета №5 (3000 калорий в день для взрослых; несоленые, нежирные продукты, приготовленные на пару, морсы, минеральные воды, соки).
2. Дизинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы, гемодез, реамберин).
3. Сорбенты (активированный уголь, полифепам, смекта, энтеросгель).
4. Ферменты (фестал, мезим-форте).
5. Витаминотерапия (витамины групп С и Е).
6. При наличие геморрагического синдрома – витамин К, хлористый кальций и другие кровоостанавливающие средства.
7. При тяжелых формах – гормональная терапия, плазмоферез, гемосорбция.
Принципы акушерской тактики при вирусном гепатите Е заключаются в следующем:
Ø Регулярное наблюдение;
Ø Интенсивная терапия основного заболевания в условиях максимального психического и физического покоя;
Ø Профилактика и лечение геморрагического синдрома;
Ø Своевременное выявление предвестников угрозы прерывания беременности (боли в пояснице, внизу живота, повышение тонуса матки, появление кровянистых выделений из половых путей);
Ø Лечение угрозы прерывания беременности.
При начавшемся аборте и родах необходимо обеспечить полноценное обезболивание на каждом этапе, особенно при акушерских операциях и пособиях. Следует стремиться к укорочению периода изгнания. В послеродовом периоде необходимо обеспечить профилактику кровотечений.
