2015-04-01
429
Тромбы в правом желудочке вызывают тромбоэмболии в артерии малого круга кровообращения, однако большинство случаев тромбоэболии легочной артерии (ТЭЛА) связано с тромбозом глубоких вен.
В венах при низком давлении и медленном токе крови образуются красные тромбы, которые непрочно прикреплены к сосудистой стенке своим началом – «головой», а их удлиненное тело – «хвост», составляющий большую часть тромба, свободно располагается в просвете сосуда и со всех сторон омывается кровью. Венозные тромбы легко разрушаются и часто служат причиной ТЭЛА.
ТЭЛА и ее ветвей – это представляющее опасность для жизни осложнение чаще тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза. Клинические проявления, течение и ее исход зависят от суммарного снижения перфузии легких, включая предшествующее поражение сосудов малого круга кровообращения и сердечно-сосудистой системы в целом.
Патогенез ТЭЛА:
· артериальная гипотензия большого круга кровообращения и повышение давления в малом круге, что ведет к изменениям вентиляционно-перфузионного соотношения в легких, нарушениям функции внешнего дыхания (увеличению рСО2, уменьшению рО2) и развитию дыхательной гипоксии.
|
|
|
Клинические проявления:
· инспираторная одышка;
· боль (ангинозноподобная, легочно-плевральная, абдоминальная, смешанная);
· синусовая тахикардия;
· бледно-пепельный оттенок кожи в сочетании с цианозом слизистых оболочек и ногтевых лож.
ЗАНЯТИЕ 2. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ГЕМОСТАЗИОПАТИИ
