double arrow

Глава 7. Психиатрическая история болезни и диагностическая последовательность

Общая схема истории болезни

Фамилия, имя, отчество

Дата и место рождения

Пол

Место работы или инвалидность

Наследственная отягощенность

Анамнез со слов пациента

Объективный анамнез (анамнез со слов близких родственников)

Психическое состояние

Жалобы

Особенности поведения (мимика, поза, жест)

Особенности речи

Особенности внимания

Особенности ориентировки в месте, времени и собственной личности

Особенности восприятия

Особенности памяти и интеллекта

Мышление

Двигательные и волевые нарушения (инстинктивные нарушения)

Эмоции

Характеристика личности

Критика и отношение к собственным переживаниям

Соматическое состояние

Морфологическая конституция

Дисплазии

Соматический статус

Неврологическое состояние

Результаты патопсихологического исследования

Лабораторные исследования,включая данные ЭЭГ, эхоскопии, РЭГ, КТ.

Обоснование диагноза

Диагноз по МКБ 10

План лечения и реабилитации

Дневники изменений состояния и планов терапии


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: