Глазница

· Полость глазницы граничит с тремя придаточными пазухами носа, из которых на глазницу часто распространяются воспалительные и опухолевые процессы.

· Через верхнюю глазничную щель, канал зрительного нерва и круглое отверстие глазница сообщается со средней черепной ямкой. Через названные отверстия и щели воспалительный процесс может легко перейти в полость черепа с возникновением абсцесса мозга, гнойного менингита, тромбоза кавернозного синуса.

· Через нижнюю глазничную щель полость глазницы сообщается с нижневисочной и крылонебной ямками, из которых воспалительный процесс может легко распространиться на глазницу и полость черепа.

· Ко дну гайморовой пазухи прилежат луночки 2-го премоляра, 1-го и 2-го моляров, из которых воспалительный процесс через гайморову полость может перейти на глазницу.

· Вся венозная кровь из глазницы, от глазного яблока и придатков глаза, по глазничной вене отекает в среднюю черепную ямку, в кавернозный синус, что способствует возникновению крайне тяжелого заболевания – тромбоза кавернозного синуса. Односторонний тромбоз кавернозного синуса может легко перейти в двусторонний, так как кавернозные синусы сообщаются между собой.

· Верхняя стенка глазницы отделяет полость глазницы от передней черепной ямки. Повреждения верхней стенки глазницы могут приводить к повреждению лобной доли мозга.

· Переломы внутренней, верхней и нижней стенок глазницы могут плохо выявляться на рентгеновских снимках, поэтому для их диагностики в первую очередь нужно ориентироваться на клинические проявления, данные КТ или ЯМРТ.

· Через верхнюю глазничную щель проходят все глазодвигательные нервы (III, IV, VI пары), выходит глазная вена, входит в глазницу І ветвь тройничного нерва. При локализации патологического очага (воспалительный процесс, опухоль, гематома) в этом месте появляется очень характерный симптомокомплекс, который называется «синдром верхней глазничной щели»: экзофтальм, офтальмоплегия (полная неподвижность глаза), птоз, мидриаз, расстройства тактильной чувствительности в области разветвления І ветви тройничного нерва (лоб, переносица, верхнее веко), расширение вен сетчатки. В некоторых случаях синдром верхней глазничной щели может быть выражен не полностью, если страдают не все, а только отдельные из названных стволов.

· В области глазницы и глаза существуют несколько мощных анастомозов, которые объединяют воедино систему внутренней и наружной сонных артерий:

- ангулярная артерия (одна из конечных ветвей лицевой артерии) анастомозирует с артерией спинки носа (одна из ветвей глазничной артерии);

- наружная и внутренняя верхне-челюстные артерии и вены анастомозируют с решетчатыми артериями и венами;

- инфраорбитальная вена анастомозирует с нижней глазничной веной;

- крылонебное сплетение анастомозирует с нижней глазничной веной.

По этим анастомозам инфекция с верхней половины лица может легко проникнуть в полость глазницы и далее, с током венозной крови, - в среднюю черепную ямку и в кавернозный синус!!!

· Распространению инфекции по венозным стволам глаза и глазницы в значительной степени способствует отсутствие клапанов в глазничных венах.