Наружное определение расположения сагиттального шва в полости таза (по М.С.Малиновскому): пневмотехнический прием – сложив тупым углом кисти рук ладонями кверху, приближают кончики пальцев к выходу из малого таза. После того как направление плоскости той или иной руки совпадает с сагиттальным швом, определяют направление последнего.
Внутреннее определение расположения сагиттального шва в полости таза (по Н.А.Цовьянову): за горизонтальную линию принимается поперечное расположение стреловидного шва и в зависимости от того, к какому бедру роженицы наклонена эта линия, определяется соответствующий (правый или левый) косой размер размещения сагиттального шва головки.
Место положение головки плода | Данные акушерского исследования (IV прием) | Данные влагалищного исследования | Соответствие моменту биомеханизма родов |
Головка плода большим сегментом во входе в малый таз | Над входом в малый таз пальпируется меньшая часть головки. Пальцы исследующих рук сближаются | Головка прикрывает верхнюю треть лонного сочленения и крестца. Мыс не достижим. Стреловидный шов в одном из косых размеров | Поступательное движение головки. |
Головка плода в широкой части полости малого таза | Над лоном прощупывается незначительная часть головки | Две трети внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Седалищные ости прощупываются. Стреловидный шов расположен в одном из косых размеров | Начало внутреннего поворота головки |
Головка плода в узкой части полости малого таза | Над лоном головка не определяется | Вся внутренняя поверхность лонного сочленения и две трети крестцовой впадины заняты головкой. Седалищные ости достигаются с трудом. Стреловидный шов расположен в одном из косых размеров ближе к прямому размеру. | Внутренний поворот головки почти завершен. |
Головка плода в выходе малого таза (на тазовом дне) | Над лоном головка не определяется | Крестцовая впадина полностью заполнена головкой. Седалищные ости не достигаются. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза | Внутренний поворот головки завершен полностью |