2015-04-01
7101
Упражнение 1. Сформулируйте понятие «стерилизация»; проведите разграничение с понятиями «дезинфекция», «антисептика», «асептика».
Упражнение 2. Одним из этапов подготовки изделий медицинского назначения к стерилизации является дезинфекция. Существует не менее 7 показаний для их дезинфекции.
Продолжите перечень показаний для дезинфекции изделий медицинского назначения перед стерилизацией:
· использование при гнойных операциях или манипуляциях у инфекционных больных;
Упражнение 3. При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения перед стерилизацией дезинструктор Сидоров использовал для обработки всех изделий 3% раствор хлорамина, выдерживая экспозицию 45 минут. Другие дезинфицирующие препараты, по мнению дезинструктора Сидорова, являются менее эффективными, чем хлорамин. На замечание увеличить концентрацию дезинфицирующего раствора и время экспозиции дезинструктор Сидоров ответил, что не видит в этом необходимости, так как обработанные им изделия в дальнейшем все равно будут подвергнуты стерилизации, что приведет к гибели всех возбудителей.
Оцените действия дезинструктора Сидорова и найдите не менее пяти допущенных им ошибок.
Упражнение 4. Укажите первоначальную температуру в °С при следующих процессах предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения:
· замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении моющего средства «Биолот»;
· замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении моющих средств «Прогресс», «Астра», «Лотос», «Айна»;
· погружение инструментов, загрязненных кровью, в раствор ингибитора коррозии сразу после использования их в ходе операции или манипуляции;
· сушка горячим воздухом.
Упражнение 5. Укажите продолжительность каждой операции (в минутах) при проведении предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения:
· сушка горячим воздухом;
· ополаскивание дистиллированной водой;
· замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия;
· мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона;
· ополаскивание под проточной водой после мойки изделия в моющем растворе с применением моющего средства «Биолот»;
· ополаскивание под проточной водой после мойки изделия в моющем растворе с применением моющего средства «Прогресс»;
· ополаскивание под проточной водой после мойки изделия в моющем растворе с применением моющего средства «Астра», «Лотос», «Айна»;
· погружение инструментов, загрязненных кровью, в раствор ингибитора коррозии сразу после использования их в ходе операции или манипуляции;
· ополаскивание проточной водой после выдержки инструментов в растворе ингибитора коррозии.
Упражнение 6. Вам известны два режима стерилизации изделий медицинского назначения паровым методом.
Укажите температурные параметры этих режимов и выберите соответствующий режим стерилизации для следующих изделий:
· изделия из коррозионностойкого металла;
· изделия из латекса;
· изделия из стекла;
· изделия из полиэтилена высокой плотности;
· изделия из текстильных материалов;
· изделия из ПВХ-пластикатов.
Упражнение 7. Укажите срок сохранения стерильности при паровом методе стерилизации для изделий медицинского назначения, простерилизованных в:
· стерилизационных коробках без фильтров;
· стерилизационных коробках с фильтром;
· двойной мягкой упаковке из бязи;
· пергаменте;
· без упаковки;
· бумаге мешочной непропитанной;
· бумаге мешочной влагопрочной;
· упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки;
· бумаге для упаковывания продукции на автоматах марки Е.
Упражнение 8. Дезинструктор Иванов в течение длительного времени для контроля качества стерилизации в паровом стерилизаторе емкостью до 750 дм3 использовал химические тесты (бензойную кислоту с красителем). Так как индикатор постоянно менял агрегатное состояние и цвет, то дезинструктор Иванов был уверен в высоком качестве работы стерилизационного отделения. Однако в лечебных отделениях больницы в течение этого же времени постоянно регистрировались постинъекционные и постоперационные гнойно-септические состояния у больных, что вызвало нарекания со стороны медперсонала лечебных отделений на качество стерилизации изделий медицинского назначения.
При контрольной проверке качества стерилизации в паровой стерилизатор, наряду с 11 химическими тестами, были заложены 11 биотестов. По окончании режима стерилизации, дезинструктор Иванов вновь зафиксировал изменение агрегатного состояния и цвета химических тестов. Через два дня из бактериологической лаборатории больницы сообщили о росте индикаторной культуры в трех пробах биотестов.
Оцените возникшую ситуацию.
Сформулируйте гипотезу о возможных причинах, которые привели к данной ситуации.
Разработайте рациональные предложения по предупреждению возникновения подобных ситуаций.
Упражнение 9. Укажите возможность применения химического метода для стерилизации следующих изделий медицинского назначения:
· изделия из полимерных материалов;
· изделия из резины;
· изделия из латекса;
· изделия из стекла;
· изделия из текстильных материалов;
· изделия из коррозионностойких металлов;
· изделия из ПВХ-пластиката;
· инструментарий к гибким эндоскопам.
Упражнение 10. Определите порядок стерилизации хирургических инструментов (скальпель, ножницы, резиновые перчатки, кетгут) после операции по поводу аппендицита у больного вирусным гепатитом В.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баратов Е.К., Яцкевич Ю.П. Организация текущей дезинфекции у инфекционного больного на дому в г. Душанбе // Тез. Четвертой республиканской научно-практической конференции по дезинфекционному делу. - Душанбе, 1977. - С. 21-22.
2. Белега П.П., Алексеенко А.В. Основные направления перестройки работы дезинфекционных отделов санэпидучреждений Кировоградской области // Тез. Республиканской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Одесской дезинфекционной станции. - Одесса, 1987. - С. 9-11.
3. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. - Л.: Медицина, 1981. - 304 с.
4. Бурда Ф.С. Организация работы отделений профилактической дезинфекции в г. Одессе и Одесской области в условиях централизации санитарно-эпидемиологической службы // Материалы симпозиума. - М., 1977. - С. 49-50.
5. Вашков В.И., Вилькович В.А., Позин З.С. Пособие для инструкторов-дезинфекторов. - М.: Медицина, 1974. - 334 с.
6. Генис Д.Е. Медицинская паразитология. - М.: Медицина, 1979. - 344 с.
7. Гандельсман Б.И. Дезинфекционное дело. - М.: Медицина, 1964.-415 с.
8. Гандельсман Б.И. Дезинфекционное дело. - М.: Медицина, 1971. - 391 с.
9. Гримайло Л.В., Ермолова Р.С. Возможность применения интегрированного метода дезинвазии почвы в очагах гельминтозов / Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 1993, №3. - С. 23-25.
10. Дутова Г.М., Туров И.С., Сидорова М.В. и др. Формы организации работы дезстанций по регистрации, учету и эвакуации инфекционных больных // Актуальные вопросы дезинфекции и стерилизации. Сборник научных трудов. - М., 1984. - С. 152-156.
11. Зданович Б.В. Некоторые вопросы организации профилактического дезинфекционного дела в Брестской области // Здравоохранение Белоруссии. - 1973, №11. - С. 41-43.
12. Карпенко Л.И., Забобонин В.В., Пузанова В.В. и др. Эффективность заключительной дезинфекции в детских дошкольных учреждениях // Материалы международного симпозиума по дезинфекции и стерилизации. - М.: Медицина, 1972. - С. 19-21.
13. Карпенко Л.И. Формы подготовки дезинфекционных кадров // Тез. Республиканской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Одесской дезинфекционной станции. - Одесса, 1987. - С. 21-22.
14. Каталог: Оборудование для стерилизации, дезинфекции и дезинсекции. М., 1975. - 49 с.
15. Катькалов В.Г., Винокурова Л.И., Белевцев Л.И., Петров А.А. Состояние дезинфекционной службы в г. Фрунзе // Материалы симпозиума. - М., 1977, - С. 52-53.
16. Кебина В.Я., Аграноник Р.Я., Романенко Н.А. Новый способ обезвреживания осадка сточных вод. - Гиг. и сан. - 1975, №4. - С. 471-472.
17. Кикодзе С.Л., Меликадзе И.В., Гвелисиани Л.Г. Изучение объема работ Тбилисской городской дезинфекционной станции // Материалы международного симпозиума по дезинфекции и стерилизации. - М.: Медицина, 1972. - С. 90-91.
18. Козлов И.М., Лярский П.П. Руководство по дезинфекции, дезинсекции и дератизации. - М.: Медицина, 1983. - 277 с.
19. Кондрусев А.И., Залмовер И.Ю., Цуриков Ю.П., Шкляр Р.С. Участие дезинфекционной станции в комплексе мероприятий по борьбе с гнойно-септическими заболеваниями в родовспомогательных учреждениях города Минска // инфекционного больного на дому в г. Душанбе // Тез. Четвертой республиканской научно-практической конференции по дезинфекционному делу. - Душанбе, 1977. - С. 37-38.
20. Корольков В.Ф., Золочевский М.А., Никифоров С.В. Организация и содержание дезинфекции, дезинсекции и дератизации в Советской Армии и Военно-Морском Флоте. - Л., 1990. - 80 с.
21. Леви М.И., Марусеева Т.Г., Карон И.И. Система контроля дезинфекции, дератизации и дезинсекции, принятая в Москве // Материалы симпозиума. - М., 1977. С. 57-58.
22. Лейнова Н.З. Развитие дезинфекционного дела в Гомельской области // Здравоохранение Белоруссии. - 1973, №8. - С. 54-56.
23. Лярский П.П., Цетлин В.М. Дезинфекция аэрозолями. - М.: Медицина, 1981. - 176 с.
24. Марусеева Т.Г., Мискаров Д.М., Белецкий П.А. История организации дезинфекционных мероприятий в г. Москве // Материалы международного симпозиума по дезинфекции и стерилизации. - М.: Медицина, 1972. - С. 97-98.
25. Моисеева А.В., Мельниченко Т.Ю., Серебряков Л.В. Дезинфекционное дело в Украинской ССР за XI и XII пятилетки // Тез. Республиканской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Одесской дезинфекционной станции. - Одесса, 1987. - С. 2-5.
26. Ноздрачев И.П., Тоскарь Е.С., Шаповалов Н.И. Глисты - враги здоровья! Аскаридоз и его профилактика. - Саратов, 1987. - 20 с.
27. Об утверждении положений о дезинфекционных станциях и дезинфекционных подразделениях санэпидстанций // Приказ МЗ СССР №868 от 31 августа 1982 г. - М., 1982. - 27 с.
28. О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела // Приказ МЗ СССР №60 от 17 января 1979 г. - М., 1979. - 82 с.
29. О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь: приказ МЗ Республики Беларусь №66 от 2 апреля 1993 г. - Минск, 1993. - 148 с.
30. О развитии дезинфекционного дела в стране // Приказ МЗ СССР №254 от 3 сентября 1991 г. - М., 1991. - 27 с.
31. Основы инфекционного контроля / под ред. Е.А.Бурганской. - Нью-Йорк, 1997.
32. Палажэньне пра дэзынфэкцыйныя станцыі і пункты (Выдана НКАЗ 27 жніўня 1929 г., №91; Бюлетэнь СНК БССР №10 (69), 1929 г.) // Санітарны зборнік законаў, палажэньняў і інструкцый, дзейных у БССР. - Менск,1930. - С. 285-286.
33. Пименова М.Н., Шаханина И.Л., Паранина Л.А. К вопросу об экономической целесообразности проведения дезинфекции при инфекционных болезнях // Вопросы экономики и планирования здравоохранения. Сборник научных трудов. Вып.1. - М., 1976. - С. 44-49.
34. Практическая дезинфекция / под ред. Г.Я.Змеева. - Л., Медицина, 1964. - 191 с.
35. Программа курсов подготовки дезинфекторов. - М., 1979. - 38 с.
36. Прокопенко Л.И. Профилактика глистных заболеваний. - М.: Медицина, 1976. - 55 с.
37. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология // Гельминтозы человека / Под ред. Ф.Ф.Сопрунова. М.: Медицина. 1985. - С. 82-101.
38. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология. - М.: Медицина, 1982. - 176 с.
39. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии / под ред. И.И.Елкина. - М., 1975. - 312 с.
40. Санитарные нормы и правила 3.2.569-96. - М., 1997.
41. Сборник важнейших официальных материалов по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации. Том 1 / под ред. М.Г.Шандалы. - М., 1994. - 432 с.
42. Севостьянов П.И. Опыт работы Брянской городской дезинфекционной станции // Материалы симпозиума. - М., 1977. - С. 68-69.
43. Семенов Н.Т. О работе Ашхабадской дезинфекционной станции // Здравоохранение Туркменистана. - 1989, №2. - С. 39-40.
44. Соколова Н.Ф. Актуальные задачи дезинфекции в целях профилактики внутрибольничных инфекций // Актуальные вопросы совершенствования дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. - М., 1990. - С. 105-109.
45. Титова М.Н., Кузнецова Р.А., Дутова Г.М. и др. Основные показатели деятельности по очаговой дезинфекции дезинфекционных станций // Материалы симпозиума. - М., 1977. - С. 70-71.
46. Хроменкова Е.П., Гримайло Л.В., Ермолова Р.С. Изыскание средств нетрадиционного характера действия для обеззараживания объектов внешней среды при паразитозах / Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 1997, №3. - С. 9-12.
47. Цепляев А.П., Зайчик И.В. Работа дезинфекционной станции. - Л.: Медицина, 1985. - 157 с.
48. Цетлин В.М., Вилькович В.А. Физико-химические факторы дезинфекции. - М.: Медицина, 1969. - 287 с.
49. Чефранова Ю.А. Изыскание метода обезвреживания нечистот от яиц гельминтов агрохимическими средствами. - Мед. паразитол. - 1972, №4. - С. 440-444.
50. Шафеев М.Ш., Сидимирова Г.М., Зорина Л.М. и др. Практикум по дезинфекционному делу. - Казань, 1993. - 208 с.
51. Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В., Колесова В.Н. Эпидемиология. - М.: Медицина, 1993. - 335 с.
