Лечение переломов нижней челюсти при наличии беззубых отломков

Курляндский В.Ю. в своей книге "Ортопедическая стоматология", 1977г., описывает следующие шины для лечения переломов нижней челюсти при наличии беззубых отломков.

1. Шина, применяемая для 2. Шина, применяемая для лечения лечения одностороннего двустороннего перелома нижней

перелома нижней челюсти челюсти при наличии 1 беззубого

при наличии 1 беззубого отломка.

отломка.

В обоих случаях беззубый отломок иммобилизируется при помощи пелота. Если пелот недостаточно отдавливает книзу беззубый фрагмент, что можно установить рентгенологически, тогда его корректируют при помощи пластмассы холодного отверждения, помещая ее под пелот.

3. Шина, применяемая для 4. Шина, применяемая для

лечения двустороннего лечения перелома нижней челюсти

перелома нижней челюсти при наличии беззубого отломка

при наличии 2-х беззубых отломков. и дефекта кости (шинирующая и

формирующая)

5. Шина для лечения перелома беззубой нижней челюсти с дефектом кости.

Удержание отломков челюсти может быть достигнуто с помощью аппарата Ванкевич. Лучшие результаты дает применение формирующих аппаратов, построенных по типу складного или разборного зубного протеза (для удобного введения и выведения аппарата из полости рта). Фиксация формирующего аппарата до восстановительных операций достигается с помощью резиновой тяги, установленной от формирующей части к верхней челюсти. Высота формирующей пластинки обязательно выстраивается с учетом антропометрических данных (высоты центрального соотношения челюстей).

6. Межчелюстная фиксация беззубых фрагментов нижней челюсти:

а) при одном беззубом фрагменте; б) при полном отсутствии зубов.

При установлении и фиксации пелота к верхней челюсти нужно предупредить появление участков ишемии на альвеолярном отростке нижней челюсти.

Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти.

Стандартный комплект Я.М.Збаржа.

Он состоит из шины-дуги, опорной головной повязки и соединительных стержней. Аппа­рат позволяет одновременно вправлять и закреплять отломки. Шина-дуга представляет собой двойную стальную дугу, охваты­вающую зубной ряд верхней челюсти с обеих сторон. Размеры проволочной дуги регулируются разгибанием и укорочением ее небной части. От дуги отходят внеротовые стержни, направ­ленные кзади — к ушным раковинам. Эти стержни соединяют­ся с головной повязкой при помощи соединительных металли­ческих стержней.

Показания к применению: транспортная иммобилизация при переломах верхней челюсти, лечение переломов верхней челюсти по типу Ле Фор I и II.

М.З.Миргазизов предложил аналогичное устройство стандартной шины для закрепления отломков верхней челюсти, но с использованием небной плоскости из пластмассы.

Индивидуальная проволочная шина Я.М.Збаржа.

Показания к применению: лечение двусторонних переломов переднего отдела верхней челюсти.

а) Шина с внутриротовой частью и внеротовыми стержнями.

б) Проволочные стержни, предназначенные для фиксации шины к гипсовой головной повязке.

в) Закрепленная удерживающими стержнями готовая шина к головной повязке.

Индивидуальная шина Курляндского В.Ю. (упругая стальная репонирующая и иммобилизирующая шина).

Показания к применению: двусторонний перелом верхней челюсти по типу Ле Фор II-III без дефекта кости и при наличии большого количества зубов. Шина фиксируется посредством внеротовых стержней жесткой проволокой на гипсовой ортопедической шапочке.