1) для форсированного диуреза;
Фуросемид (лазикс)
Furosemidi (Sоl.) 1 % 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутривенно, разведя в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида.
Петлевой сильнодейств-й диуретик
2) слабокуммулирующий сердечный гликозид;
Коргликон
Соrglyconi (Sоl.) 0,06 % 1 ml D.t.d. N. 5 in ampull.
S. По 1 мл 1 р\дь в\в (медленно!), разведя в 20 мл 0,9 % р-ра NaCl
Сердечный гликозид + седация, острая и хронич сердеч недостаточность, пароксизмал тахикардия
3) гормон обладающий ульцирогенным действием;
Преднизолон
Prednisoloni (Таb.) 0,005 N. 100
D.S.утром – 4таб. в обед – 2, вечером - 1.
Синтет глюкокортикоид, противовосп иммуносупрес. Противоалергич, противошок (коллапс, шок, б-нь Аддисона) нельзя СД, ГБ, б-нь Иценко Кушинга
· Лидокаин;
Лидокаин
Lidocaini (Sol.) 1 % 10 ml D.t.d. N. 5 in ampull.
S. Для проводник анестезии; 10 % 2 ml - По 4 мл внутримышечно через каждые 3 часа; 2 % 5 ml - терм. Ан
Амиды сред продолж-ти, + антиаритмич
· Сальбутамол.
Сальбутамол
Aerozoli Salbutamoli 10 ml
D.S. Одна ингаляция 3 раза в день
селект β2 адреномим короткого действия
Вариант?
1. Классификация побочных реакций лекарств. Примеры.
171. Классификация побочных реакций. Примеры
|
|
Классификация побочных реакций
1. дозозависимый (органотоксический)(тип а)
-связанные фармакологической активностью
- при абсолютной и относительной передозировке лекарственных средств
- при взаимодействии лекарственных средств
2. не связанные с дозой (тип b) или непредсказуемые.
- иммунологические реакции(аллергические, нарушение иммунобиологических свойств организма)
-псевдоаллергические реакции
-фармакогенетическая изменчивость (идиосинкразия)
-при местном применении
3. при длительном применении
- адаптивные изменения
-при отмене лекарственных средств (феномен «отдачи» и «отмены»)
- органотоксическое действие
4. отсроченное действие
- бластомогенное(канцерогенное) действие
- Действие, связанное с репродуктивной функцией (пониженная фертильность, мутагенность, тератогенность,эмбриотоксичность, фетотоксичность, проникновение в грудное молоко)
Побочные реакции типа А наиболее часто встречаются и как правило являются органотоксичными (нефро, гепато) они могут быть:
Ø обусловленны фармакологической активностью:
1)фармакологическими свойствами препарата, проявляющимися в терапевтической дозе неизбежными при проведении терапии (трициклические антидепрессанты, М-холиноблокаторы, нейролептики)
2)фармацевтическими, фармакокинетическими или фармакодинамическими изменениями, вызывающими более сильный фармакологический эффект, превращающийся в побочное действие; зачастую они обусловлены также характером основного заболевания, фармакогенетическими особенностями пациента:
|
|
побочные реакции типа В включают:
Ø иммунологические реакции:
· аллергия на препарат. факторы. провоцирующие аллергию могут быть связаны как с препаратом(макромолекулы, полипептиды(инсулин;
· нарушение иммунобиологических свойств организма (изменение нормальной микрофлоры при применении антибиотиков, изониазида; ослабление иммунитета при применении сульфаниламидов. глюкокортикоидов и пр.)
Ø псевдоаллергические реакции. реакции, сходные по проявлениям с аллергическими, но в основе своего развития не имеющие иммунных изменений(астма и высыпания на коже вызванные аспирином).
Ø Побочные реакции, выделенные в 3 группу, могут быть связаны как с дозой, так и продолжительностью применения ЛС. хронические заболевания требуют длительного применения ЛС, что естественно повышает риск развития побочных эффектов, в частности:
Ø адаптивные изменения(длительный прием бета-адреномиметиков при бронхиальной астме или бета-адреноблокаторов при гипертонической болезни приводит к снижению чувствительности рецепторов(десенситизации),прием психотропных – к развитию толерантности и зависимости);
Ø формирование феноменов «отдачи» (снотворные) и «отмены» (глюкокортикоиды);
Ø ряд органо- и системных токсических эффектов(противомалярийный препарат хлорохин после 1-2 месяцев применения у 30-70% больных вызывает такие осложнения как кератопатия, ретинопатия и слепота; противоаритмический препарат амиодарон вызывает легочной фиброз; жаропонижающий препарат парацетамол – нефрозы, гепатиты и пр.)
К четвертой группе отнесены отдаленные побочные реакции:
Ø бластомогенное действие(вызывающие любые новообразования) и, как его разновидность, канцерогенное(вызывающие злокачественные опухоли);
Ø изменение репродуктивной функции:
· снижение фертильности (импотенция, бесплодие) обратимое(фурацилин, антидепрессанты, нейролептики) и необратимое(цитостатики, стероидные анаболические средства)
· мутагенное(вызывающее мутации) селективные антогонисты кальция
· тератогенное(вызывающее уродства и пороки развития)
· токсическое действие лекарств на эмбрион – эмбриотоксическое (до 12 недель беременности, особенно 2 неделя – первый критический период) и на плод фетотоксическое в более поздние сроки беременности, особенно 18-22 неделя - 3-й критический период);
· проникновение в грудное молоко (транквилизаторы – синдром «ленивого младенца»(сонливость, неврологические расстройства, снижение аппетита. прибавки массы тела и роста)
2. Препараты женских половых гормонов. Классификация. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Ингибиторы и антагонисты эстрогенов и гестагенов. Применение.
Препараты женских половых гормонов. Классификация. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Ингибиторы и антагонисты эстрогенов и гестагенов. Применение.
Классификация:
1. Эстрогены (гормоны фолликулов):
- стероидного строения – эстрон (фолликулин), эстриол, эстрадиол бензоат и дипропионат, этинилэстрадиол, конъюгированные эстрогены;
- нестероидного - синэстерол, диэтилстильбэстрола пропионат, димэстрол, сигетин.