Поколение- фамотидин, низатидин, роксатидин

3) М1- холиноблокаторы- гастроцепин;

4) средства, ослабляющие раздражение афферентных окончаний блуждающего нерва- антациды, адсорбенты, обволакивающие, вяжущие, местные анестетики;

5) вещества, регулирующие интенсивность возбуждения ЦНС и вегетативных центров- транквилизаторы, психоседативные, антидепрессанты;

6) вспомогательная терапия (по специальным показаниям):

* антихеликобактерные средства- антибиотики (полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклин), синтетические противомикробные средства (метронидазол, препараты висмута(денол));

* гастропротекторы и улучшающие регенерацию слизистой;

* нормализующие двигательную функцию желудка и 12-перстной кишки- спазмолитики, прокинетики.

Фармакодинамика Н2- гистаминоблокаторов:

- конкурентно и обратимо блокируют Н2- гистаминорецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка =>

- снижают ночную и общую суточную секрецию соляной кислоты, вызываемую гистамином, а также гастрином, холиномиметиками, усиление вагуса

- снижают объем желудочного содержимого, базальную и стимулированную концентрацию пепсина

- повышают продукцию желудочной слизи и бикарбонатов (незначительно)

- повышают микроциркуляцию в слизистой, повышают репаративные процессы в слизистой оболочке желудка.

Фармакокинетика Н2- гистаминоблокаторов:

- всасывание: в проксимальных отделах тонкого кишечника

- биодоступность: 50-100% пик концентрации в крови через 30-60 мин.

3. Психоседативные средства. Классификация. Фармако-динамика. Показания к применению. Нежелательные эффекты.
55.ПСИХОСЕДАТИВНЫЕ.

Классификация:

§ растительного происхождения — валериана лекарственная, пустырник, пассифлора, шлемник байкальский, пион, др. и на их основе препараты (ново-пассит, персен-форте, кардиофит и др.);

§ бромиды — натрия и калия бромид;

§ комбинированные — валокордин (бромизовалериановой к-ты этиловый эфир + фенобарбитал + мятное и хмелевое масло + этанол), корвалол (как у валокордина, но без хмелевого масла), валокормид (настойки валерианы, ландыша, красавки + бромид натрия + ментол), валоседан (экстракт валерианы + настойка хмеля + боярышника + ревеня + барбитал натрия и этанол), микстура Кватера (настой валерианы + настой мяты + натрия бромид + магния сульфат + амидопирин + кофеин), микстура Иванова-Смоленского (настой ва­лерианы + натрия бромид + амидопирин + барбитал-натрий) и др.ФАРМАКОДИНАМИКА - понижают возбудимость РФ,промежуточного мозга и гипоталамуса;поаышают порог возбудимости нейронов;подавление эмоционального и двигательного возбкуждения;адренолитическая активность;подавление афферентной импульсации к коре головного мозга; спазмолитическое действиея;потенциирование действия снотворных.ПОКАЗАНИЯ: гипосомния,эмоциональное перевозбуждение,невротические расстройствп,стенокардия на фоне невротического расстройств,аритмии,началтная стадия гипертонической болезни,климактерические расстройствп,кишечные колики.

БРОМИДЫ.ФАРМАКОДИНАМИКА. - облегчают всемвиды внутреннего торможения,восстанавливают мозаику возбудительных и тормозных процессов,концентрируют иррадиирующее возбуждение,повышают тормозные процессы,подавляют возбудимость двигательных нейронов корв и предупреждают их истощаемость,устраняют дизритмию головного мозга и оказывают тротивоэпилептияеский эфыект. Фармакокинетика - хорошо всасывается в ЖКТ,силтное раздражаюее действие на слизистую ==>в виде раствороа,микстур с крахмалом. Распределение экстрацеллюлярно,концентрация в головном мозге в 3-4 раза меньше,чем в крови. Выведение почкпми т железами. ПОКАЗАНИЯ: вегетативные нарушения,эмоционалтное возбуждение,неврастения,неврозы,истерии,спонтанные тахикардии,судорожные состояния. НЕЖЕЛАТЕЛТНЫЕ ЭФФЕКТЫ - общая слабость.сонливость.раздражающее действие на слизистэую желудка.анорексия.обстипация.поювышенная потливость.нарушение половой функции.кумуляция ==> бромизм (заторможенность,апатия,галлюцинации,апатия,бред,дрожание век,языка,рук,рассиройство речи,конъюктивит,ринит,бронхит,угреподобная сыпь - acbe bromica.Помощь при бромизме - отмена препарата, антидот нария хлорид (5- 10 г на 3-4 л жидкости),диуретики,гемодиализ,симптоматическое лечение.

1) для снятия спазма гладкой мускулатуры;

Платифиллин

Рlаtуphуllini hуdrotartratis (Sоl.) 0,2 % 1 ml D.t.d. N. 5 in ampull.

S. Подкожно по 1 мл 2 раза в день

М-холиноблок раст происх + местноанест (спазмы гладк мускулатур, в офтольмолог для диагностики)

2)?

3)?

· Пентоксифилин;

Пентоксифелин (= эуфилин)

Pentoxyphyllini (tab) 0.1 #60

D.s 1таб 3р/д

Произв ксантинов, миотроп, вазодилятатор, полусинтетич, кардиостимул ↓ агрегац tr

· Верапамил.

Верапамил

Verapamili (Таb.) 0,04 N. 50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды

Антиангинал, антиаритмич 4-го класса, производные фенилалкиламина, коронарорасширяющ, антагонист ионов Са, вазодилататор прям действия (↓ пост нагрузку, ЧСС, АД, СА и AV проводимость), аритмия, тах

Вариант 33

1. НПВС - производные салициловой кислоты. Фарма-кокинетика. Фармакодинамика. Нежелательные эффекты. Применение в клинике.
46.НПВС - производные салициловой кислоты. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Нежелательные эффекты. Применение в клинике.