В настоящее время в истории трансфузиологии выделяют пять периодов.
1. Первый период охватывает промежуток времени от античных веков до 1628 г. Это период формирования первого представления о лечебных свойствах крови. В древности, ранения человека в многочисленных военных действиях, на охоте, которые сопровождались кровотечением и заканчивались смертельным исходом, заставляли думать человека о том, что кровь — это жизненная сила, с потерей которой душа покидает тело. Применяемая для лечения кровь употреблялась внутрь, что получило название вампиризма у многих древних народов. Гиппократ в своих трудах описывал метод лечения больных, страдающих психическими расстройствами, кровью здоровых людей. Этот метод существовал и во времена Средневековья, вплоть до начала эпохи Возрождения.
2. Второй период - новый этап в истории переливания крови начинается открытием в 1628 г. Вильямом Гарвеем двух кругов кровообращения, послуживший анатомо-физиологическим обоснованием для переливания крови и лечебных растворов; начали проводить эксперименты по переливанию крови у животных, от животных человеку и, в отдельных случаях, от человека к человеку. Так, в 1666 г. лондонский анатом Лоуэр провел серию блестящих опытов по прямому переливанию крови. Предварительно обескровленной собаке переливалась кровь от другой, более крупной собаки. Для этого Лоуэром была предложена система серебряных трубочек. Эти эксперименты подтолкнули подобные исследования в других странах. 15 июня 1667 г. французский профессор математики и философии Дени и хирург Эммерени впервые успешно перелили кровь животного человеку — юноше 16 лет, который погибал от 20 «лечебных» кровопусканий. Далее было проведено еще 4 успешных переливания, закончившиеся благополучно. Однако после следующей трансфузии больной через 2 месяца скончался. В 1668 г. запретили переливание крови без разрешения медицинского факультета Парижского университета. Гемотрансфузии человеку были прекращены почти на целое столетие.
|
|
3. Третий период охватывает два первых десятилетия XX века, которые ознаменовались открытием групп крови Ландштейнером (1901) и Янским (1907). В 1910— 1915 гг. одновременно в ряде стран для целей стабилизации крови применили 4% раствор лимоннокислого натрия (цитрат натрия). В России его применили В. А. Юревич и Н. К. Розенгард, в Бельгии — Гюстэн (Hustin), в Аргентине — Л. Агот (L. Agote), в США — Р. Гьюисон (Gewisohn). Следует отметить, что лимоннокислый натрий был предложен значительно раньше, в 1891 г., Фрейдом (Freund). Американский хирург Дж. Крайл в 1907 г. первый применил учение о группах крови в практике переливания крови. И к 1909 г. Он сообщает о 61 успешном переливании крови. Это период решения главных проблем переливания крови, а именно, гемолиза и тромбоза. Появилась возможность транспортировать кровь на большие расстояния, что нашло свое применение уже в первую мировую войну, когда была подтверждена ценность переливания крови для спасения жизни тяжелораненым в боевой обстановке. Тем не менее, несмотря на достигнутые успехи, осложнений при переливании крови было очень много, поэтому переливанию крови предпочитали физиологический солевой раствор.
|
|
4. Четвертый период включает время от 20 до 80-х годов XX столетия. Он характеризуется первым переливанием крови в России (1919 г. - Шамов А.Н.), с учетом изогемагглютинирующих свойств крови донора и реципиента, изучением состава и свойств консервированной крови и влияния донорства на организм человека. С внедрением метода гемотрансфузии в клиники появилось множество проблем: консервирование, хранение крови, техническое оснащение гемотрансфузии, донорство. Поэтому с целью научно-методической разработки проблем переливания крови в Москве в 1926 г. по инициативе А. А. Богданова был открыт первый в мире институт переливания крови. В последующем были открыты институты в Харькове (1930 г.), в Ленинграде (1932 г.). С 1925 г. для консервирования крови стали применять глюкозо-цитратную среду с добавлением антибактериальных препаратов, многоатомных спиртов. Это период окончательного формирования трансфузиологии, как самостоятельной научной дисциплины, создания службы крови, решения многих организационных вопросов донорства, создания компонентов и препаратов крови, в том числе "искусственной" и "универсальной". Это был период расцвета переливания крови и ее компонентов. К концу этого периода были решены принципиальные вопросы переливания крови.
5. Пятый период охватывает время с конца XX века (80-90-е годы) по настоящее. С развитием трансфузиологии в клиниках разрабатываются и применяются новые трансфузиологические методы регулирования функций организма при оперативных вмешательствах, шоке, кровопотере, у тяжелобольных с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, в послеоперационный период и т. д. Внедряются в лечебную практику методы искусственного кровообращения, управляемой гемодилюции, регионарной перфузии растворами с различными лекарственными средствами. В клинической практике стали широко проводить фракционирование крови и постепенно отказываться от переливания цельной крови, заменяя ее соответствующими компонентами и препаратами. Эти достижения в последующем привели к полному запрету переливания цельной крови (решение Минздрава СССР, 1988). Настал период "бескровной хирургии"! Он характеризуется полным отказом от переливания цельной донорской крови, так как стало очевидным, что донорская гемотрансфузия приносит не столько пользы, сколько вреда для реципиента. Появились новые представления, как о патофизиологии кровопотери, так и об эффективности донорской гемотрансфузии. В этот период получила дальнейшее развитие технология приготовления более полноценных и качественных кровезаменителей, стали шире применять методы аутогемотрансфузии и реинфузии крови. Вместо переливания крови появились альтернативные методы, направленные на сбережение крови реципиента при выполнении инвазивных вмешательств. Параллельно развивались методы компенсации кровопотери путем стимуляции естественного эритропоэза. Получены заменители крови с функцией переноса кислорода на основе синтезированного гемоглобина и фторуглеродистых соединений.
.
1.1.