ЧМТ. Кл-ия. Повреждающие факторы мозга при ЧМТ

Классификация:

- изолированные (без повреждения других структур)

-сочетанные (сопровождаются повреждением других органов)

-комбинированные (происходит воздействие каким-либо фактором)

В зависимости от анатомии повреждения костей черепа:

-закрытая (не сопровождается нарушением мягких тканей головы и повреждением оболочек мозга)

-открытая (повреждение апоневроза и кости)

-проникающие (повреждение кости черепа и твердой мозговой оболочки, что приводит к ликворее)

Патофизиология:

1)при удари лишь честично амартизирует костями-локальное повреждение мозга в месте удара

2)ускорение и торможение-удар-противоудар

3)перемещение мозга-отрыв ствола-ножка от головки гриба

4)диффузное аксональное повреждение

5) запрокидывание головы и отрыв вен впадающих в сагитальный синус

6)в желудочках-ликварные волны которые травмируют прилежащие структуры мозга

*Первичные: аксональное повреждение и очаговые ушибы и размозжения мозговой ткани.

*Вторичные: -цереброваскулярные нарушения

-нарушение ликвородинамики

-↑ ВЧД

- дислокация головного мозга

* К внечерепным факторам вторичного повреждения относятся:

-артериальная гипотензия

-гипоксия

-гиперкапния и гипокапния

-изменение ионного состава крови

-гипер- и гипонатриемия

-ДВС-синдром

-гипертермия (раздражение таламуса→↑ температуры)

- нарушение углеводного обмена.

Остеохондроз шейного отдела