2015-04-06
735
Задняя треть задней ножки
Контралатеральная гемианестезия
Контралатеральная сенситивная гемиатаксия
Контралатеральная гемианопсия
Задняя ножка
Контралатеральная гемиплегия
Контралатеральная гемианестезия
Контралатеральная гемианопсия
Колено
Контралатеральные симптомы поражения лицевого и подъязычного нервов по центральному типу.
Передняя ножка
Контралатеральная корковая гемиатаксия
Мигрень.Классификация.Периоды мигренозного приступа.Диагностика.Лечение.
Мигрень – хр забол НС, основн проявл которой приступы боли, локализ-ся в одной половине головы. Этиол: считается, что передается генетически; связь с др.заб-ями(гипотония, дискинезия желчн.путей – синдром трех близнецов). Провацир-е факторы: переутомление, бессонница, голод, волнение, напряжение зрения, яркий свет и т.д. Женщины болеют чаще муж. Обусловлена наследственно детерминированной дисфун-ей вазомотор регул-и. (спазм,расширение,отек сос стенки)Опр-ую роль в пат-зе играют ПГ, эстрогены, центр и периф нейротрансмиттеры (серотонин, допамин, НА).
|
|
|
Класс-ция:
1-мигрень
2-мигрень без ауры(простая)
-3мигрень с аурой(классич.)
-4хр мигрень
-8 осл-ния: мигренозн.статус; мигренозн.инсульт,эпилепсия
Клиника:
1я фаза – продрома: смена настроения, сонливость, раздр-ть, задержка жидкости в орг-зме, булимия/анорексия, повыш.чувств-ти к звукам, запахам, ярк.свету.
2фаза –аура(не более 60мин.): при офтальм.форме-зрит.нар-ия.
3фаза- болевая 4-72часа, пульсир.гол.боль в лобно-глазнично-височн.области, односторон., интенсивн, свето- и звукобоязнь, тошнота, рвота, бледн.кожн.покровов.
Заканч-ся слабостью, усталостью.
Диаг-ка:
- приступ длится 4-72ч(без лечен)
- гол.боль имеет хотя бы 2 хар-ки из: пульсит.хар-р; одностор.лок-ция-гемикрания; умер./сильн.инт-сти; усилен.при вып-нии физ.нагрузки
- гол.боль сопр-ся хотя бы одним из след.синдромов: тошнота/рвота; свето-/звукобоязнь
- налич.не менее 5 приступов с вышеуказанными хар-ками.
Леч:
Спец терапия- трепсаны(суматрепсан,дегидротрепсан)
-Ув-ние серотонинергич.влияния –«золот.стандарт» антимигренозной терапии- триптаны (суматриптан, имигран, сумамигрен, элетрептан)
-Асепт.восп-ие НПВС обезб-ие: наркотич., ненарк.анальгетики
-Противорвотные(метоклопрамид)
-Комбинир.-обезбол., суж.сосуд,седация(мигренол, солпадеин, кофергот)
Межприступное лечение: - антиконвульсанты(топирамит, вальпроевая к-та,)
- антидепрессанты(СИОЗС-селект.ингиб.обратн.захвата серот.)
- β-АБ (пропранолол, Атенолол)
- антисеротонин.(метисергид)
- блок-ры Са каналов(циннаризин, верапамил)
- НПВС
