Патофизиология паращитовидных желез

Паращитовидные железы (ПЩЖ) (околощитовидные железы, эпителиальные тельца) – небольшие железы внутренней секреции (в количестве – 4), тесно прилежащие к задней поверхности щитовидной железы.

Продуктом внутрисекреторной деятельности ПЩЖ является паратгормон (паратирин), который наряду с тиреокальцитонином щитовидной жлезы и витамином D поддерживает постоянный уровень кальция в крови.

Д е й с т в и е п а р а т г о р м о н а

¯ ¯ ¯

Костные клетки почки кишечник

активация остеокластов: торможение реабсорбции усиление абсорбции

усиление резорбции костной ткани неорганического фосфора и всасывания кальция

и стимуляция реабсорбции кальция

¯ ¯ ¯

Увеличение поступления кальция в кровь – гиперкальциемия

В свою очередь, содержание кальция в крови регулирует образование паратгормона (ПТГ): повышение содержания Са²⁺ угнетает секрецию ПТГ, а также усиливает превращение его в биологически инертные продукты деградации; при падении уровня кальция ниже нормы секреция гормона резко увеличивается (по механизму отрицательной обратной связи).

Гипофункция паращитовидных желез

Гипопаратиреоз (гипоПТ) – заболевание, обусловленное недостаточной продукцией паратгормона с последующей гипокальциемией и характеризующееся приступами тонических судорог.

Этиология

¨ случайное удаление ПЩЖ при резекции щитовидной железы, удалении паратиреоаденомы, если есть атрофия других паращитовидных желез или их недостаточная (подавленная) активность;

¨ врожденное недоразвитие или отсутствие ПЩЖ;

¨ воспалительные процессы ПЩЖ или окружающих органов и тканей;

¨ кровоизлияние в них в результате травмы;

¨ аутоиммунное повреждение ПЩЖ;

¨ лучевое повреждение ПЩЖ;

¨ туберкулез, амилоидоз ПЩЖ;

¨ поражение ПЩЖ метастазами и т.д.

Гипопаратиреоз может возникнуть также при сниженной биологической активности паратгормона или резистентности к нему органов-мишеней (псевдогипопаратиреоз).