Пункция полости плевры

Пункция полости плевры производится с целью удаления гноя, воздуха, крови, лимфы, серозной жидкости при плевритах и т.д.

Техника пункции для аспирации воздуха. Положение сидя (при тяжелом состоянии лёжа) с наклоном туловища кпереди.

Пункция во втором межреберье по среднеключичной линии. Используется резиновая или полихлорвиниловая трубка с двумя канюлями, игла длиной до 14 см и шприц (20 мл). При пункции резиновую трубку пережимают зажимом с целью предотвращения засасывания воздуха в полость плевры. Иглу проводят вблизи верхнего края ребра после инфильтрации мягких тканей раствором (0,25%) новокоина. Иглу проводят на глубину до 3-4 см, при попадании в полость плевры возникает ощущение «проваливания», при выведении поршня шприца в него поступает воздух.

Припункции плевры для получения жидкости производят прокол в 6-7 межреберье по задней подмышечной или лопаточной линии (на одно ребро ниже уровня жидкости). Выпот удаляется медленно по 15-20 мл. При ранении легкого в шприце появляется кровь. При этом на фоне задержки дыхания иглу следует извлечь.

Рис 59. Плевральная пункция при гидротораксе.