Конец – рождение плода

После излития передних вод:

· Родовая деятельность на некоторое время ослабевает, т.к. матка приспосабливается к уменьшенному объему

· Стенки матки плотно облегают плод

· Продвижение головки ускоряется, опускающаяся головка более сильно раздражает нервные сплетения

· Сила и продолжительность изгоняющих схваток нарастают, интервал между ними сокращается. Схватки по 60 секунд, через 2 – 3 минуты

· К изгоняющим схваткам присоединяются потуги – сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы, возникают при прохождении головки узкой части плоскости малого таза. До некоторой степени роженица может их регулировать (усиливать потугу или тормозить ее).

Присоединение потуг (момент включения в работу мышечной системы тела) в периоде изгнания характерен изменением внешнего вида роженицы. В периоде раскрытия, даже и при очень болезненных схватках, общий вид роженицы не изменяется, хотя она стонет и даже мечется в постели. В периоде изгнания она "тужится", ищет опоры для ног и рук, задерживает на время потуги дыхание, отчего цвет лица из обычного принимает вначале более красный, а затем застойный, синюшный оттенок. Продолжительность потуги 60 - 30 секунд, через 2 – 3 минуты. После прекращения потуги роженица делает глубокий вдох и лежит спокойно до наступления новой очередной потуги. При нормальной родовой деятельности промежутки между потугами становятся все короче, достигая одной минуты и даже меньше, а интенсивность их возрастает.

· Под влиянием усиливающихся изгоняющих схваток и потуг головка плода проходит через родовой канала и опускается на тазовое дно. К боли от сокращения матки присоединяется боль от давления головки на крестцовое нервное сплетение.

· На высоте одной из потуг начинает слегка выпячиваться промежность и раскрывается анальное отверстие, с течением родов выпячивание промежности наблюдается даже в паузах между потугами. Если прямая кишка не освобождена перед родами, при потугах происходит непроизвольная дефекация

· При дальнейших поступательных движениях головки происходит процесс врезывания головки – появление головки из половой щели только во время потуг. Это свидетельствует об окончании внутреннего поворота головки.

· Когда головка по окончании потуги перестает уходить в глубину половой щели говорят о прорезывании головки (Некоторые акушеры считают, что прорезывание начинается с момента фиксации под лоном подзатылочной ямки головки плода и разгибания головки.)

· Прорезываются затылочная область и теменные бугры

· После рождения затылка и темени головка начинает разгибаться, и из-за промежности рождается личико.

· Наступает кратковременный перерыв в потугах, родившаяся головка обращена лицом кзади

· После рождения головки потуги возобновляются, происходит внутренний поворот плечиков, который заканчивается на тазовом дне. Одно плечико обращено к симфизу, второе к крестцу

· В это же время происходит наружный поворот головки, которая при первой позиции поворачивается к правому материнскому бедру, при второй позиции – к левому.

· После чего происходит рождение плечиков

· За ними вместе с задними водами без затруднений рождается остальная часть туловища и конечности.

Этим заканчивается процесс изгнания и наступает третий период родов — последовый.

Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через малый таз и мягкие отделы родовых путей, называется биомеханизмом родов.