Задача 81.
У больного с мочой за сутки выделяется 1,5г мочевой кислоты (норма до 0,7г), повышено ее содержание в крови. Врач назначил лечебный препарат аллопуринол, рекомендовал ограничить мясную пищу. Какую болезнь врач диагностировал? Принцип действия аллопуринола.
Болезнь – подагра, обусловлена чрезмерным распадом пуриновых оснований и образованием большого количества мочевой кислоты. Аллопуринол – структурный аналог пурина, конкурентный ингибитор гипоксантина. Ксантиноксидаза окисляет его в оксипуринол, который прочно связывается с активным центром фермента. При этом продукты катаболизма пуринов выделяются в виде гипоксантина, растворимость которого выше, чем мочевой кислоты.
Задача 82.
Исследование крови и мочи пациента показало, что в крови уровень сахара в пределах нормы, в моче проба на глюкозу положительна. Может ли быть глюкозурия без гипергликемии?
Да, такое возможно при наследственных заболеваниях почек. Почечная глюкозурия развивается в результате наследственного дефекта в ферментных системах почечных канальцев, обеспечивающих реабсорбцию глюкозы. Так называемый почечный диабет, отличается от сахарного диабета отсутствием гипергликемии и других симптомов сахарного диабета (жажда, исхудание, ацидоз).
Задача 83.
В результате дегенеративного процесса поражен юкстагломерулярный аппарат петли Генле и приводящих артериолл. Какие изменения и почему могут возникнуть в водно-солевом обмене?
При повреждении юкстагломерулярного аппарата будет нарушено функционирование ренин-(альдостерон-)ангиотензиновой системы. Ренин перестает секретироваться, соответственно ангиотензиноген не превращается в ангиотензин, тормозится выработка альдостерона. В следствие этого нарушается реабсорбция ионов натрия, работа Na,K-насоса, следовательно снижается осмотическое давление и уменьшается объем крови (т.к. выводится много воды).