2015-04-30
1339
Двигательная функция желудка осуществляется за счет сокращения его гладких мышц и обеспечивает перемешивание содержимого, его передвижение из одного отдела в другой и из желудка в кишечник. У входа в желудок имеется кардиальный сфинктер, между фундальной и пилорической частями желудка располагается препилорический, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку - пилорический сфинктер. В пустом желудке нет полости, кардиальный сфинктер при этом закрыт, а пилорический открыт.
Баллонографическим, рентгенографическим, электрогастрографическим и другими методами установлены ритмические (перистальтические) волны сокращения. Они возникают в кардиальной зоне желудка и постепенно распространяются к его пилорической части, с продолжительностью волны в 5–20 с. Тонические сокращения характеризуются более длительным и сильным напряжением мышц желудка, что создает в его полости постоянное отжимание содержимого по направлению к пилорической части. Гладкие мышцы желудка обладают, кроме того, и спонтанными (автоматическими) сокращениями.
Двигательная функция желудка стимулируется механическими и химическими раздражениями рецепторного аппарата его слизистой оболочки. Наибольшее значение в регуляции моторики выполняют блуждающие нервы — усиливают и симпатические — тормозят сократительную функцию желудка. Гуморальными возбудителями моторики являются ацетилхолин, гастрин, гистамин, ионы калия. Тормозящее влияние оказывают адреналин, норадреналин, гастрон, энтерогастрон и ионы кальция.
Таблица 16. Гормоны желудочно–кишечного тракта, место их образования
и эффекты действия
| Гормон | Место выработки гормона | Типы эндокринных клеток | Эффект действия гормонов |
| Соматостатин | Желудок, проксимальный отдел тонкой кишки, поджелудочная железа | D-клетки | Тормозит выделение инсулина и глюкагона, большинства известных желудочно-кишечных гормонов (секретина, ГИПа, мотилина, гастрина); тормозит активность париетальных клеток желудка и ацинарных клеток поджелудочной железы. |
| Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) | Во всех отделах желудочно-кишечного тракта | D1-клетки | Тормозит действие холецистокинина, секрецию соляной кислоты и пепсина желудком, стимулированную гистамином, расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, желчного пузыря. |
| Панкреатический полипептид (ПП) | Поджелудочная железа | D2-клетки | Антагонист ХЦК–ПЗ, усиливает пролиферацию слизистой оболочки тонкой кишки, поджелудочной железы и печени; участвует в регуляции обмена углеводов и липидов. |
| Гастрин | Антральная часть желудка, поджелудочная железа, проксимальный отдел тонкой кишки | G-клетки | Стимулирует секрецию и выделение пепсина желудочными железами, возбуждает моторику расслабленного желудка и 12-перстной кишки, а также желчного пузыря. |
| Гастрон | Антральный отдел желудка | G-клетки | Снижает объем желудочной секреции и выход кислоты в желудочном соке. |
| Бульбогастрон | Антральный отдел желудка | G-клетки | Тормозит секрецию и моторику желудка. |
| Дуокринин | Антральный отдел желудка | G-клетки | Стимулирует выделение секрета бруннеровых желез 12-перстной кишки. |
| Бомбезин | Желудок и проксимальный отдел тонкой кишки | Р-клетки | Стимулирует высвобождение гастрина, усиливает сокращение желчного пузыря и выделение ферментов поджелудочной железой, усиливает выделение энтероглюкагона. |
| Секретин | Тонкий кишечник | S-клетки | Стимулирует секрецию бикарбонатов и воды поджелудочной железой, печенью, железами Бруннера, пепсина – желудком; тормозит секрецию соляной кислоты в желудке. |
| Холецистокининпанкреозимин (ХЦК-ПЗ) | Тонкий кишечник | I-клетки | Возбуждает выход ферментов и в слабой степени стимулирует выход бикарбонатов поджелудочной железой, тормозит секрецию соляной кислоты в желудке, усиливает сокращение желчного пузыря и желчевыделение, усиливает моторику тонкой кишки. |
| Энтероглюкагон | Тонкий кишечник | ЕС1-клетки | Тормозит секреторную активность желудка, снижает в желудочном соке содержание К+ и повышает Са2+, тормозит моторику желудка и тонкой кишки. |
| Мотилин | Проксимальный отдел тонкой кишки | ЕС2-клетки | Возбуждает секрецию пепсина желудком и секрецию поджелудочной железы, ускоряет эвакуацию содержимого желудка. |
| Гастроингибирующий пептид (ГИП) | Тонкий кишечник | К-клетки | Тормозит выделение соляной кислоты и пепсина, высвобождение гастрина, моторику желудка, возбуждает секрецию толстой кишки. |
| Нейротензин | Дистальный отдел тонкой кишки | N-клетки | Тормозит секрецию соляной кислоты железами желудка, усиливает высвобождение глюкагона. |
| Энкефалины (Эндорфины) | Проксимальный отдел тонкой кишки и поджелудочная железа | L-клетки | Тормозит секрецию ферментов поджелудочной железой, усиливает высвобождение гастрина, возбуждает моторику желудка. |
| Субстанция Р | Тонкая кишка | ЕС1-клетки | Усиливает моторику кишечника, слюноотделение, тормозит высвобождение инсулина. |
| Вилликинин | Двенадцатиперстная кишка | ЕС1-клетки | Стимулирует ритмические сокращения ворсинок тонкой кишки. |
| Энтерогастрон | Двенадцатиперстная кишка | ЕС1-клетки | Тормозит секреторную активность и моторику желудка. |
| Серотонин | Желудочно-кишечный тракт | ЕС1, ЕС2-клетки | Тормозит выделение соляной кислоты в желудке, стимулирует выделение пепсина, активирует секрецию поджелудочной железы, желчевыделение, кишечную секрецию. |
| Гистамин | Желудочно-кишечный тракт | ЕС2-клетки | Стимулирует выделение секреции желудка и поджелудочной железы, расширяет кровеносные капилляры, оказывает активирующее влияние на моторику желудка и кишечника. |
| Инсулин | Поджелудочная железа | β-клетки | Стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, тормозит липолиз, активирует липогенез, повышает интенсивность синтеза белка. |
| Глюкагон | Поджелудочная железа | α-клетки | Мобилизирует углеводы, тормозит секрецию желудка и поджелудочной железы, тормозит моторику желудка и кишок. |
