2015-04-30
4518
Из первичной мочи в проксимальном отделе нефрона происходит полная реабсорбция глюкозы, аминокислот, витаминов, белков, микроэлементов, около 80 % натрия, хлоридов и воды. Реабсорбция происходит при затрате большого количества энергии.
Вещества, которые находятся в первичной моче, не в одинаковой мере подвергаются обратному всасыванию. Наиболее полно происходит реабсорбция низкомолекулярных белков, глюкозы и аминокислот. В норме в конечной моче их нет (высокий порог выведения).
Таблица 22. Состав мочи
| Показатели | Содержится, г | |||
| в 90 л плазмы | в первичной моче | всасывается обратно в кровь | в 1 л мочи | |
| Вода, л Коллоиды Глюкоза Натрий Хлориды Мочевина Мочевая кислота Калий Фосфаты Сульфаты | 83 л 3,6 18,0 8,1 1,8 | 83 л - 3,6 18,0 8,1 1,8 | 82 л - 266,5 3,1 16,5 6,6 - | 0,99 л - - 3,5 0,5 1,5 1,5 1,8 |
Некоторые вещества — мочевина, сульфаты, а также все чужеродные организму вещества (в том числе и лекарственные) переходят из крови в фильтрат, как бы мало их не содержалось в крови. Их обратное всасывание происходит в очень малой степени, поэтому они всегда содержатся в моче в большей концентрации, чем в плазме. Эти вещества получили название веществ с низким порогом выведения (или беспороговые). Кровь от таких веществ освобождается на 90 %.
Существует активный и пассивный механизм всасывания в канальцах. Активный механизм связан с деятельностью цилиндрического эпителия почечных канальцев. Пассивный механизм реабсорбции связан с разностью осмотического давления.
Регулирует осмотическое давление первичной мочи и крови так называемая «поворотно-противоточная система» (рис. 45).
Эпителий нисходящего колена петли Генле пропускает воду, но не проходят ионы натрия, 6/7 всасывается воды до начала петли Генле, а 1/7 поступает в нисходящую часть петли.
Эпителий восходящего отдела петли Генле реабсорбирует ионы натрия и не пропускает воду из просвета канальцев в тканевую жидкость.
В извитых канальцах второго порядка идет дальнейшее всасывание ионов натрия, калия, воды и др. веществ. Однако всасывание натрия и калия зависит от их концентрации в крови. Реабсорбция натрия в проксимальном отделе прекращается, когда его концентрация в первичной моче падает до 1/2 концентрации в плазме. В дистальном отделе он может всасываться почти полностью, до 0,01 % натрия в моче.
Рис. 47. Схема работы поворотно-противоточной системы
(по Бесту и Тейдеру). Белые стрелки показывают выделение воды,
черные – выделение ионов натрия:
1- извитой каналец I порядка; 2- извитой каналец II порядка; 3- собирательная трубка.
После реабсорбции процесс мочеобразования не окончен. В канальцах происходит процесс секреции, синтеза и экскреции. Благодаря активной секреции выделяется большая часть введенных в организм лекарственных веществ, красок. В канальцах происходят процессы синтеза гилуровой кислоты из гликокола и бензойной кислоты. При экскреции из крови удаляются продукты белкового обмена: мочевина, креатин, аммиак, мочевая кислота.
Таким образом, моча образуется в результате фильтрации, реабсорбции, секреции, синтеза и экскреции. Все эти процессы обеспечивают не только выделение продуктов обмена веществ, но и направлены на сохранение относительного постоянства внутренней среды организма — гомеостаза.
