double arrow

Подтверждённые исследования

Специализированный хосписный уход

По сравнению с обычной больницей, хоспис может обеспечить лучший паллиативный уход неизлечимым пациентам, и даже некоторое увеличение сроков дожития. В ретроспективном статистическом анализе групп паллиативных пациентов (N = 4493) по базам данных Бесплатной медицинской помощи, сроки выживания пациентов хосписов на 29 дней превышали средние сроки выживания больных не хосписных учреждений. Средние сроки выживания у пациентов с раком легкого, панкреатическим раком или остановкой сердца были существенными, в то время, как для пациентов с раком прямой кишки и пищевода эти сроки были не столь значительными. Также не столь значительно отличались средние сроки выживания для пациентов с раком молочной железы или раком простаты. 20

Массаж и медитация

Проведенные клинические исследования показали, что из 27 случаев массаж или медитация, практикующаяся в т.н. "период окончания жизни", в 26 случаях способствовали существенному снижению таких симптомов, как: боль, тошнота, тревожное беспокойство, эмоциональный дискомфорт и стресс. Однако, исследователи, проводившие данный анализ, сделали заключение о том, что использование КАМ в период окончания жизни гарантированно только в конкретных случаях из-за общеметодологических несоответствий и расхождений. 21. Недавнее выборочное исследование возможностей использования массажа и креативной визуализации неизлечимо больными пациентами не подтвердило высокой эффективности этих методов применительно к болевому синдрому или значительным изменениям качества жизни. Однако, повторный анализ внутри самих целевых групп пациентов выявил существенную пользу для больных от массажа и дополнительной терапии, которая и была больше всего предпочтена многими пациентами. Исследователи пришли к выводу, что предложение больным перечня дополнительных методов терапии (КАМ), как части стандартного ухода в период окончания жизни, может быть весьма полезным с точки зрения предпочтений больного, а кроме того, являться важным и объективным показателем результата ухода в период окончания жизни. 22

Рейки

Финансируемые NCCAM выборочные исследования рейки показали значительные возможности этой практики улучшать качество жизни пациентов с продвинутым СПИД. Почти половина из 111 пациентов, занятых в исследованиях, получала по три часовые сеанса рейки в течение 6 недель в дополнение к их обычному уходу. 23

В пока еще неопубликованном исследовании, предварительные результаты показали, что, среди пациентов, которые получили рэйки, ~75 % сообщили об увеличении энергии (сил), по сравнению с той группой больных, которая получала только стандартный уход.

Во второй фазе клинических испытаний, длившихся в течение недели, были исследованы возможности рэйки влиять на восприятие боли и качество жизни для пациентов (N = 11) с запущенными стадиями рака. Группа пациентов, получавшая сеансы рэйки, сообщала об улучшении качестве жизни и меньшем уровне боли в течение 2-3 дней, по сравнению с группой, которая получала только стандартный уход и отдых. Вместе с тем, исследование было достаточно непродолжительным для того, чтобы точно оценивать изменения в самочувствии, к тому же на фоне дозировок опиатов. 24

Целительный контакт

В исследовании эффективности целительного контакта, центр паллиативного ухода организовал для 55 пациентов получение этого вида дополнительной помощи на дому. Пациентам в случайном порядке назначили терапии как на основе специальных целительных энергетических контактов, так и по стандартным схемам ухода. В той группе пациентов, где использовался целительный контакт, были получены данные об увеличении степени расслабления, уменьшении боли, улучшении дыхания, а так же психологического и духовного состояния. 25

Танатологическая музыкальная терапия

В исследовании влияния на умирающих людей специальной музыки были задействованы 65 пациентов, которые слушали в течение 25 - 95 минут звуки арфы, синхронизированные с физиологическим состоянием пациентов. В конце музыкальной сессия, пациенты отмечали уменьшение степени возбуждения, при этом отмечалась способность к более глубокому дыханию с меньшими усилиями. 26

Прочие аспекты и вопросы

Культурные различия

Признание специалистами здравоохранения культурных различий для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, может существенно облегчить коммуникацию, как с пациентами, так и членами их семьей, а также снять лишнее напряжение и улучшить в целом уход за больным в период окончания жизни. 27 Культурные факторы могут в значительной степени влиять на восприятие тяжести недуга и решения, связанные с уходом в период окончания жизни. 28 Так, например, принятие решений по уходу в период окончания жизни у Афро-американцев может быть обусловлено исторической дискриминацией и ограничением доступа к услугам здравоохранения. В то же время выходцы из Азии и Латинской Америки при принятии решений по поводу окончания жизни имеют склонность к семейным решениям, а не решениям, принимаемым самим пациентом. 29 В интервью с первой семьей нации (семьёй президента США), понёсшей тяжелую утрату с любимым человеком, который получал необходимый уход в больнице, члены семьи выражали желание о необходимости лучшего приспособления западных учреждений здравоохранения для приёма посетителей в период окончания жизни, а также в большей открытости для общения медицинского персонала. 30

Различное восприятие КАМ

Интервью с 28 онкологическими пациентами, которые находились в терминальном состоянии, выявило, что пользователи КАМ (n = 12) оценили его как целостный и самодостаточный подход к улучшению качества жизни, но в то же время они не всегда были самокритичны и состоятельны в финансовом плане для продолжения комплементарных и альтернативных методов терапии. Те пациенты, которые не использовали методы КАМ (n = 16) рассматривали их как средства последней надежды, которые являются спорными и противоречат традиционным медицинским подходам. 31

Этические и юридические аспекты

Пользуется ли пациент возможностями КАМ или же он получает обычный уход в период окончания жизни, тем не менее, дебаты по этическим и юридическим аспектам этой проблемы продолжаются в разрезе понятия “хорошей смерти”, с точки зрения уважения пожеланий пациентов и их семей в соответствии с биомедицинскими и этическими принципами правосудия, утверждающими право выбора, добродетель и не причинение умышленного вреда. 32 Вместе с тем, было отмечено, что данные принципы ие являются абсолютно универсальными и нейтральными в культурном отношении, как считалось ранее, игнорирование их может вызвать конфликты на религиозно-этической основе, 33 из-за несоответствия стратегии ухода с духовными и этническими ценностями. 34

Интеграция услуг

Разделение подходов в системе здравоохранения США является нормой, в то же время только в одной из каждых четырех больниц США имеются программы паллиативного ухода и во всех военно-медицинских школах введено обучение по курсу паллиативная медицина. 4 В штате Вашингтон (в соответствии с обзором) только добровольцы практиковали методы КАМ и, прежде всего по той причине, что хотя комплементарные методы и имеют достаточно широкое распространение, они не дают в хосписах достаточно ощутимых результатов.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: