Микционная цистоуретрография

Возможности метода:

- оценка анатомического и функционального состояния мочевого пузыря и уретры;

- выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса;

- выявление вагинального рефлюкса у девочек.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МИКЦИОННОЙ ЦИСТОУРЕТРОГРАФИИ

(по Н.К.Георгиу и Б.М.Курашос, 1986):

- мочевая инфекция;

- микрогематурия;

- боли в животе неясной этиологии;

- дизурические явления, затрудненное и редкое мочеиспускание;

- энурез, дневное недержание мочи;

- патология верхних мочевых путей;

- аномалия наружных половых органов;

- атрезия анального отверстия и прямой кишки;

- повреждение мочевого пузыря и уретры;

- динамическое наблюдение после травмы нижних мочевых путей;

- опухоль живота и таза;

- заболевания нервной системы, вызывающие расстройства мочеиспускания;

- динамическое наблюдение в ходе консервативного и после хирургического лечения рефлюкс-нефропатии;

- гипотония чашечно-лоханочной системы

- все виды удвоения почек

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МИКЦИОННОЙ ЦИСТОУРЕТРОГРАФИИ

(по Н.К.Георгиу и Б.М.Курашос, 1986):

- острые воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры;

- массивная гематурия;

- тяжелое состояние ребенка.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЦИСТОУРЕТРОГРАФИИ

Перед исследованием ребенку предлагают помочиться, далее укладывают на рентгенологический стол в положении лежа на спине..Наружные половые органы обрабатывают раствором фурациллина. В мочевой пузырь вводят стерильный катетер, через который выпускается остаточная моча (ее должно быть не более 10 – 20 мл). Далее шприцом Жане в мочевой пузырь вводится 10% рентгеноконтрастная жидкость, предварительно подогретая до температуры тела. Можно использовать 10 % раствор натрия бромида. Количество раствора для введения зависит от возраста, физиологической емкости мочевого пузыря и ориентировочно составляет:

До 1 года - 35 – 50 мл

Года - 50 – 90 мл

Лет - 100 – 150 мл

Лет - 150 – 200 мл

Лет - 200 – 300 мл

Лет - 300 – 400 мл

При появлении позыва на мочеиспускание введение контрастного раствора прекращают. Производят два снимка: до и в момент мочеиспускания, либо 1 снимок в момент мочеиспускания.

При невозможности введения контрастного средства в уретру (резкое сужение уретры или конкремент в ее просвете, травме и т.д.) проводится нисходящая цистоуретрография одновременно с экскреторной урографией через 1 – 1,5 часа, когда рентгеноконтрастное вещество появляется в мочевом пузыре.

ОЦЕНКА ДАННЫХ ЦИСТОГРАФИИ