Представить в виде схем и таблиц следующую информацию

Представить в виде схем и таблиц:

- кровообращение плода и новорожденного;

- частоту пульса по возрастам;

- границы относительной и абсолютной тупости по возрастам;

- последовательность выслушивания аускультативных точек.

4.3. ТЕМЫ МИКРОРЕФЕРАТОВ ДЛЯ ВЫСТУПЛЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ: «АФО И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО_СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА»:

- закрытие основных фетальных сосудистых коммуникаций (венозного и артериального протоков, овального окна);

- морфологические и функциональные особенности сердца и сосудов у детей.

4.4. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

Перечень практических умений, которыми студент должен овладеть на практическом занятии:

1. Микрокурация больных с их обследованием:

а) сбор анамнеза;

б) осмотр: пальпация, перкуссия, аускультация сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ БОЛЬНОГО

МЕТОДИКА И ДАННЫЕ ПАЛЬПАЦИИ

Методика пальпации верхушечного толчка такая же, как у взрослого человека. Если при обычном исследовании лежа прощупать верхушечный толчок не удается, нужно ребенка повернуть на левый бок или поставить на ноги (если это допустимо с учетом его состояния), что большей частью дает возможность прощупать его состояние. При описании локализации верхушечного толчка необходимо обязательно указать межреберье, в котором он прощупывается, а также отношение к левой срединно-ключичной линии (на ней, кнутри, кнаружи от нее, на сколько сантиметров).

Положение верхушечного толчка у здоровых детей в различные возрастные периоды (по В.И.Молчанову)

Возраст	До 2 лет	2 – 7 лет	7 – 12 лет
Локализация толчка	1 – 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии	1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии	По срединно-ключичной линии или на 0,5 – 1 см кнутри от нее
4 межреберный промежуток	5 межреберный промежуток

Пальпацией также можно определить наличие дрожания, которое называется «кошачьим мяуканьем» (fremissment cataire). Это дрожание может быть обнаружено во время систолы – систолическое дрожание (при недостаточности митрального клапана, а также при стенозе легочной артерии и аорты) и во время диастолы – пресистолическое дрожание (при митральном стенозе).

При пальпации следует обратить внимание, нет ли болезненности и пастозности сердечной области, эти явления могут наблюдаться при перикардах.