Водород мышьяковистый

AsН₃ - арсин. Бесцветный газ с запахом чеснока, в 2,7 раза тяжелее воздуха, может скапливаться в низких местах; с воздухом образует взрывчатые смеси.

Мышьяковистый водород - яд гемолитического действия. Будучи сильнейшим восстановителем, он в первую очередь поражает гем, вызывая гемолиз (разрушение) эритроцитов. Распавшиеся эритроциты закупоривают почечные канальцы, нарушая функцию почек. Печень и селезенка резко увеличиваются в размере. Развивающаяся гипоксия приводит к тяжелым расстройствам функций центральной нервной системы.

Первые симптомы отравления: головная боль, озноб, тошнота, рвота, парестезии (нарушение чувствительности кожи) конечностей. Далее при тяжелом отравлении появляется общая слабость, чувство беспокойства или страха, иногда оцепенение, удушье. Последнее нарастает, сознание нарушается, могут быть судороги, коллапс (падение артериального давления с потерей сознания), паралич дыхания. Через 8-12 часов после отравления, моча становится красной, затем бурой. Кожа вначале приобретает желтоватую, а позже темно - красную окраску, склеры - желтовато-красные. Симптомы отравления АsН₃ появляются после скрытого периода, продолжительность которого говорит о степени тяжести: если она менее 3 ч., то следует ожидать тяжелого отравления, если 6 ч. и более - то средней степени тяжести и легкого.

Опасные концентрации AsН₃ выше 0,1 мг/л при экспозиции в 5-10 минут; концентрация в 2-5 мг/л смертельна после нескольких вдохов. AsН₃ может проникать в организм не только через легкие, но и через кожные покровы. Тяжелое отравление арсином протекает на фоне печеночно-почечной недостаточности и гемолитической анемии.

Диагностика отравления основана на анализе токсикологической обстановки и клинической картине интоксикации.

Первая медицинская помощь:

- надеть на пострадавшего фильтрующий противогаз и срочно эвакуировать из зоны заражения, ввести антидотные средства.

В качестве антидотов показаны мекаптид и унитиол. Мекаптид (1-2 мл 40% раствора) вводят с новокаином внутримышечно; унитиол по 5 мл 5% раствора внутримышечно несколько раз в сутки.

В лечебном учреждении:

- в тяжелых случаях проводятся операция замещения крови, ингаляции кислорода, подключение искусственной почки;

- внутривенные вливания глюкозо-новокаиновой смеси (500 мл 5% раствора глюкозы и 50 мл 2% раствора новокаина), гипертонических растворов глюкозы (200-300 мл 20-30% раствора), диафиллина (10 мл 2,4% раствора), гидрокарбоната натрия (1000 мл 4% раствора). Проводится форсированный диурез;

- в случае необходимости - лечение токсического шока (см. табл. 2.1);

- по показаниям применяют сердечно-сосудистые, антимикробные и другие средства патогенетической и симптоматической терапии.

Тяжелые отравления мышьяковистым водородом могут приводить к функциональной недостаточности почек и печени, а также к различным заболеваниям нервной системы.

Перенесенное тяжелое отравление арсином является противопоказанием для дальнейшего контакта с мышьякосодержащими веществами.