2015-05-05
7779
Пациент Г., 35 лет, доставлен в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом: левосторонний экссудативный плеврит. При сестринском обследовании выявлены жалобы: на одышку, слабость, кашель с незначительным количеством мокроты серого цвета, повышение температуры тела, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.
Объективно: состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Температура тела 38,2 С. Грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева в нижних отделах, левая половина отстает в акте дыхания. ЧДД 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт.ст.
Задания:
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.
2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств.
Эталон ответа:
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: одышка, слабость, кашель, лихорадка, боль в грудной клетке. Проблемы потенциальные: риск развития эмпиемы плевры и дыхательной недостаточности. Приоритетная проблема: одышка.
2. Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение одышки к концу недели. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие одышки к моменту выписки.
