Оборудование, материалы и вспомогательные средства

14-02

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность: Стоматология ортопедическая

Стр.1

Цели:

Изучив данный учебный элемент, Вы сможете:

- изготавливать съёмный пластиночный протез на верхнюю челюсть

при полном отсутствии зубов;

- изготавливать съёмный пластиночный протез на нижнюю челюсть

при полном отсутствии зубов;

Оборудование, материалы и вспомогательные средства.

№ п/п	Наименование	Количество
	Кювета большая
	Бюгель однокюветный
	Полимеризатор
	Гидравлический пресс
	Решётка для вываривания воска
	Ковшик для вываривания воска
	Изоляционный лак «Изокол»	10мл.
	Кисточка для нанесения изолиционного лака
	Водопроводная вода	5л.
	Гипсовый нож
	Большой молоток
	Стеклянная баночка для замешивания пластмассы
	Слепок верхней челюсти (фантом)
	Слепок нижней челюсти (фантом)
	Резиновая колба
	Шпатель для замешивания гипса
	Гипс I-III класса (по ISO)	200г.
	Водопроводная вода	50мл.
	Триммер

Сопутствующие учебные элементы и пособия:

1. ОТ и безопасность труда в медицинском учреждении.

2. Характеристика классов гипса, в соответствии с требованиями международного стандарта (ISO) по степени твёрдости.

3. Характеристика и назначение базисного воска.

4. Виды искусственных зубов. Свойства искусственных зубов.

5. Анатомические особенности слизистой полости рта, имеющие значение при протезировании.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность: Стоматология ортопедическая

Стр.2

1. Промойте слепок после под струёй воды

комнатной температуре.

2. Поместите слепок из эластичной слепочной массы

в дезинфицирующий раствор на 5-7 минут.

3. Обработайте поверхность слепка жидкостью для снятия внутренних напряжений в слепочном материале и улучшения текучести гипса.

6. Приготовьте колбу и шпатель для замешивания

гипса.

7. Налейте в резиновую чашку (колбу)

водопроводной воды.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность: Стоматология ортопедическая

Стр.3

8. Добавьте гипс небольшими порциями по мере

его погружения до того момента, когда на

поверхности раствора появиться небольшой холмик. Излишки жидкости по необходимости слейте. С помощью шпателя размешайте массу быстрыми круговыми движениями до однородной сметанообразной консистенции.

9. Накладывайте небольшими порциями гипса на

выступающую часть слепка (фантома), так чтобы

гипс проникал во все участки слепка.

Данную манипуляцию проводите на

вибростолике, для исключения пористости

и образования раковин в гипсовой модели.

10. Заполните гипсом с некоторым излишком весь

слепок (фантом).

9.Накладывайте горкой гипс на гладкую

поверхность стола. Переверните слепок

заполненный гипсом, так чтобы высота цоколя

составляла 2,0 см, а дно слепочной ложки при этом было параллельно поверхности стола.

Удалите шпателем излишки гипса по периметру слепка и слепочной ложки, так чтобы грани цоколя гипсовой модели челюсти с поверхностью

стола составляли прямой угол.

10.Удалите слепок (фантом) с модели челюсти.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность: Стоматология ортопедическая

Стр.4

11.Полное затвердение гипсовой модели

произойдёт через 1-2 часа.

12.Проведите механическую обработку цоколя

гипсовой модели челюсти с помощью режущих инструментов – гипсового ножа, и специального прибора – триммера, так чтобы придать цоколю равномерную толщину и параллельность боковых граней за счёт удаления излишков гипса.

13. На гипсовой модели очертите границы будущей ложки, возьмите заготовку светоотверждаемого композита Solidex.

14. Снимите бумагу с заготовки из

светоотверждаемого композита Solidex и

липкой частью нанесите на гипсовую модель.

15. Плотно обожмите заготовку по модели, придавая ей форму оттискной ложки.

16. Излишки светоотверждаемого композита

обрежьте моделировочным инструментом по

отмеченной границе.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.5

17. Из остатков заготовки светоотверждаемого

композита Solidex сформируйте ручку

индивидуальной ложки.

18. Ручку установите по центру альвеолярного

отростка по углом 90 градусов,

перпендикулярно поверхности ложки.

19.Установите индивидуальную ложку

в аппарат для полимеризации SOLIDILITE EX

на вращающийся столик.

20. При помощи клавиатуры установите временя

полимеризации светоотверждаемого

композита Solidex на цифровом табло

(5 минут).

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.6

21. Полимеризацию обеспечивают два мощных

галогеновых излучателя и 4 ультрафиолетовых

люминесцентных трубки в сочетании с

зеркальной камерой способствуют

отверждению композитного материала Solidex

при температуре 45 градусов. Вращающаяся

тарелка дополнительно способствует

безтеневому освещению индивидуальной

ложки.

22. Звуковой сигнал информирует о завершении

полимеризации. Извлеките индивидуальную

ложку на гипсовой модели из в аппарат

SOLIDILITE EX.

23. После остывания индивидуальной ложки по

завершению полимеризации снимите её с

гипсовой модели.

24. При помощи микромотора и фрез удалите

острые края индивидуальной слепочной

ложки для беззубой нижней челюсти.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.7

25. Мягкими полирами заполируйте края

индивидуальной ложки.

26. Индивидуальную ложку для беззубой нижней

челюсти установите на гипсовую модель,

передайте врачу для получения

функционального оттиска.

27. После определения центрального соотношения

челюстей врач сопоставляет модели в положении

центральной окклюзии.

28. Возьмите артикулятор.

29. Приготовьте колбу и шпатель для замешивания

гипса.

30. Налейте в резиновую чашку (колбу)

водопроводной воды.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.8

31. Добавьте гипс небольшими порциями по мере

его погружения до того момента, когда на

поверхности раствора появиться небольшой холмик. Излишки жидкости по необходимости слейте. С помощью шпателя размешайте массу быстрыми круговыми движениями до однородной сметанообразной консистенции.

32. Наложите небольшую порцию гипса на нижнюю

раму артикулятора.

33. Поместите посередине, скреплённые между собой

модели беззубых челюстей с восковыми базисами и окклюзионными валиками.

34. Шпалем для замешивания гипса, сформируйте

цоколь модели нижней беззубой челюсти.

35. Небольшое количество гипса наложите на

модель верхней беззубой челюсти.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.9

36. Опустите верхнюю раму артикулятора на

модель верхней беззубой челюсти.

37. Излишки гипса, вышедшие из верхней рамы

сгладьте.

38. После застывания гипса, приступайте к постановке искусственных зубов

39.Постановку искусственных зубов начните с центральных резцов, располагая их отвесно симметрично по обеим сторонам от косметического центра так, чтобы режущие края касались стекла.

40. Боковые резцы, расположите таким образом, чтобы они были отклонены от срединной линии и режущим краем не касаются стекла на 1мм.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.10

41. Оси клыков больше боковых резцов отклоните от срединной линии в их пришеечной части. Режущими бугорками клыки касаются стекла и образуют поворотные пункты зубной дуги. Поэтому клык расположите так, чтобы передняя часть фасетки клыка являлась продолжением дуги передних зубов, а задняя часть должна направить дугу в области боковых зубов.

42. Первый премоляр установите так, чтобы он касался стекла только щёчным бугорком, а небный бугор не доставал до стекла 1 мм.

43. Второй премоляр расположите плотно к первому, его щечная поверхность находится в одной плоскости с губной поверхностью клыка и первого премоляра и оба бугорка касаются стекла.

44. Первый моляр образует дугу боковых зубов. Как и остальные жевательные зубы, он поставьте его по центру альвеолярного отростка. Этот зуб касается стекла только передненебным бугорком. Переднещечный бугорок не касается стекла на 0,5 мм, заднещечный - на 1,5 мм и задненебный - на 1 мм.

45. Второй моляр тоже поверните небно и расположите таким образом, чтобы он не касается своими бугорками стекла: передненебным бугорком на 0,5 мм, переднещёчным на 1 мм, заднещёчным на 2мм и задненёбным на 1,5 мм.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.11

46. Расставив зубы на верхней челюсти, удалите постановочное стекло с нижнего воскового валика и произведите постановку зубов на нижнем базисе по передним зубам. Начните постановку зубов со вторых премоляров с таким расчетом, чтобы каждый из них антагонировал с первым и вторым премолярами верхней челюсти.

47. После вторых премоляров устанавливают первые моляры.

48. Далее установите вторые моляры и первые премоляры. При установлении каждого нового зуба проверяйте точность соотношения зубов во время центральной окклюзии и при боковых движениях.

При нарушении скользящих боковых движений или окклюзионных контактов сошлифуйте соответствующие участки зубов.

49. Жевательные зубы нижней челюсти образуют вогнутые окклюзионные сагиттальные и трансверсальные кривые,

50. соответственно выпуклым окклюзионным кривым, образуемым боковыми зубами верхней челюсти.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.12

51. Постановку передних зубов на нижней челюсти начните с клыков или центральных резцов.

52.Поставив все зубы, укрепите их расплавленным воском.

53.Смоделируйте восковой базис протеза.

Проверьте, чтобы протезы на восковом базисе легко снимались с моделей. Передайте артикулятор с моделями и протезами на восковых базисах в клинику, где врач проверит их конструкции в полости рта больного.

54. Подготовьте модель к загипсовке в кювету: оформите края гипсовой модели на триммере.

55.Модель погрузите на несколько минут в холодную воду.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.13

1. Замешайте гипс и заполните им верхную часть

кюветы, в которую модель до базисного воска.

Загипсовывается в кювету только модель,

искусственные зубы и нёбная поверхность

остаются свободными от гипса.

2. Аналогичную манипуляцию проведите с восковой конструкцией нижней челюсти.

3. Сгладьте гипс на уровне бортов кюветы. Подождите пока гипс затвердеет.

4. Поместите кюветы под

холодную воду.

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.14

60. Снимите с основания кюветы крышку, нижнюю часть кюветы наложите на её верхнюю часть. Замешайте гипс и небольшими порциями заполняйте основание

кюветы.

61.Конденсируйте кювету, чтобы гипс равномерно заполнил кювету.

Кюветы закройте крышкой.

62. Поставьте кюветы под пресс

Учебный элемент Наименование:Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность:Стоматология ортопедическая

Стр.15

63. Проведите выпаривание базисного

воска.

64. Нанесите изоляционный лак «Изокол» на

все поверхности гипсовых моделей

верхней и нижней челюсти.

65. Оставьте кюветы на поверхности

рабочего стола до полного остывания

гипса.

66. Проведите замешивание пластмассы.

Возьмите стеклянную баночку, насыпьте

порошок (полимер), затем влейте

(мономер) в соотношении 3:1.

Учебный элемент Наименование: Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность: Стоматология ортопедическая

Стр.16

67. Массу тщательно перемешайте

шпателем до насыщения порошка

мономером.

68. Во избежание улетучивания мономера

сосуд накройте стеклянной пластинкой

и выдержите массу при комнатной

температуре до полного набухания её

частиц.

69. Благоприятная для работы и

формирования масса имеет

тестообразную консистенцию, не

прилипает к шпателю и стенкам сосуда.

70. Пластмассовое тесто укладывайте

на искусственные зубы, обезжиренные

мономером.

Учебный элемент Наименование: Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность: Стоматология ортопедическая

Стр.17

71. Проведите прессовку кювет.

72. Закройте кюветы, выдержите их под

прессом 3 минуты.

73. Поместите кювету в бюгель. Опустите в полимеризатор в воду комнатной температуры. Проводите полимеризацию базисной пластмассы

«Фторакс» постепенно, в течение 45-60 минут, доводится до 80°, и от 80° до 100° - 45 минут. Затем

плавно охладите до комнатной температуры.

74. После проведения полимеризации, извлеките протезы из кювет и проведите обработку протезов.

Учебный элемент Наименование: Изготовление съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Специальность: Стоматология ортопедическая

Стр.18