Типы серозного воспаления в эпидермисе

Внутриклеточный отек (вакуольная дегенерация) – это своеобразное изменение клеток мальпигиева слоя, возникающее в результате дегенеративных процессов в их цитоплазме. Процесс начинается с появления маленьких вакуолей, которые постепенно увеличиваются, сдавливают ядро, оттесняют его к периферии клетки. При этом ядро также подвергается дегенеративным изменениям: сморщивается, уменьшается в размерах и, в итоге, исчезает. В результате вакуоль заполняет всю клетку, которая становится похожей на пузырек. Это патогистологическое явление лежит в основе образования пузырьков и пузырей при дерматитах, экземе, пиодермиях.

Спонгиоз (межклеточный отек). При явлениях воспаления в дерме экссудат из нее поступает в межклеточные пространства шиповатого слоя, растягивает межклеточные мостики, которые не выдерживают давления жидкости и частично рвутся. За счет оставшихся межклеточных связей образуются многокамерные полости – пузырьки, заполненные серозной, иногда серозно-фибринозной жидкостью. Клетки эпидермиса, потерявшие связь друг с другом, подвергаются дегенерации или даже распадаются. В результате потери связи между целым рядом эпидермальных клеток пузырьки увеличиваются и становятся заметными на поверхности кожи. Спонгиоз наиболее выражен при экземе в стадии везикуляции и мокнутия, многоформной экссудативной эритеме.

Баллонирующая дегенерация. Патологический процесс начинается с дегенеративных изменений клеток шиповатого слоя (например, под влиянием вируса простого герпеса). Эти клетки теряют отростки, а, следовательно, и связь друг с другом, округляются, увеличиваются в размере, по сравнению с нормальными шиповидными клетками из-за скопления в них жидкости, и приобретают шаровидную форму. Они могут не иметь ядер, а могут иметь и даже по нескольку.

Параллельно с глубокими некробиотическими изменениями в клетках шиповатого слоя наблюдаются явления воспаления в дерме, в результате чего избыточное количество межтканевой жидкости поступает в эпидермис. Накапливающийся в эпидермисе серозный экссудат разъединяет измененные клетки, образуются полости, заполненные экссудатом, в которых эти клетки свободно плавают в виде баллонов.

Баллонирующая дегенерация лежит в основе образования пузырьков при простом герпесе, ветряной оспе.

Патогистологические изменения в эпидермисе