Заражение детей происходит при прохождении через родовые пути генитальными штаммами хламидий инфицированных матерей или бытовым путем при использовании общих предметов личной гигены (полотенце, мочалка). Глазные штаммы хламидия трахоматис клинически и эпидемиологически отличаются от генитальных. Первые вызывают классическую трахому, характерную для регионов с сухим, жарким климатом с низким гигиеническим уровнем населения Заболевания глаз у новорожденных характеризуются острым или подострым началом, как папиллярный конъюктивит, сопровождающийся гнойным отделяемым. Инкубационный период длится 7-9 дней, роговица у новорожденных, как правило, не поражается. По данным различных авторов при исследовании смывов из носоглотки и с конъюктивы, взятых у новорожденных и грудных детей с симптомами респираторных инфекционных заболеваний и дыхательной недостаточности, в 30% случаев были выявлены хламидии. Наличие в семье лиц старшего поколения, инфицированных хламидиями (блефароконъюктивиты, урогенитальная патология), представляют угрозу инфицирования остальных членов семьи. В настоящее время введен термин “семейный хламидиоз”, так как обследование семьи позволяет выявить хламидийные поражения в двух- трех поколениях. Около 30-35% детей в семьях, где родители больны урогенитальным хламидиозом, также поражены этим заболеванием, причем нередко (до 7%) - это экстрагенитальные формы, чаще в виде вялотекущего коньюктивита или блефароконъюктивита. Из других форм экстрагенитального хламидиоза внимание клиницистов привлекает болезнь Рейтера. Она характеризуется триадой признаков: поражением мочеполовых органоТ, чаще всегж уретрит (простатит), заболеванием глаз (конъюктивит) и суставов (арррит). Болезнь протХкает с ремиссиями и повторными атаками. Хламидийная этиология заболевания подтверждается выявлением их в 40-60% случаев в урогенитакьном тракте и положительными серологическими реакциями в 60-80% случаев. Симптомы при болезни Рейтера возникают последовательно. Вначале следует уретрит, затем конъюктивит, или они возникают одновременно. Заболевание глаз проявляется в виде слабо выраженного двустороннего конъюктивита. Иногда конъюктивит сопровождается эписклеритом или кератитом, в редких случаях конъюктивит сочетается с иридоциклитом или задним увеитом. Уретрит редко бывает острым, чаще наблюдается подострое или инРппаратное течение сО скудными выделениями и субъективными жалобами. ДлительНость заболевания колеблХтся от нескольких месяцев до нескольких лет, и, как правило, сопровождается простатитом. Хламидии могут быть выделены из уретры и простаты. Хламидийный простатит характеризуется упорным течением и часто отсутствием симптомов. Болезнь Рейтера может сопровождаться эпидидимитом, куперитом, циститом, пиелонефритом хламидийной этиологии. Суставы поражаются не одновременно, а последовательно, характерны множественные артриты, моноартриты являются редкостью. Артриты начинаются остро или подостро, сопровождаются болезненностью, припухлостью тканей, ограничением подвижности сустава, лихорадкой. Наличие экстрагенитальных очагов поражения у больных урогенитальным хламидиозом является одной из причин неудачного лечения.
ХЛАМИДИОЗ - СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ