Формирование уступа и окончательное препарирование культи зуба

Для окончательного формирования уступа используют цилиндрические боры с конусообразной головкой, устанавливая их так, чтобы ось абразивного инструмента была параллельна продольной оси зуба. В зависимости от конкретного клинического случая уступ может быть сформирован над десной, на уровне десны или под десной. Поддесневое расположение уступа показано:

• при низких клинических коронках (для улучшения ретенции за счет под-десневого размещения краев коронки);

• при кариозном поражении поддесневой части зуба;

• при повышенной чувствительности цемента препарируемого зуба;

• у пожилых пациентов с выраженным десневым карманом.

При необходимости погружения краев коронки под десну сначала создают уступ над уровнем десны, а затем доводят границу до требуемого уровня.

Ширина уступа зависит от анатомических особенностей и толщины стенок препарируемого зуба, размеров и топографии полости зуба.

Для формирования уступа применяют алмазные головки цилиндрической формы с диаметром рабочей части инструмента, соответствующей ширине уступа, или торцевые боры. Алмазную головку устанавливают параллельно оси зуба

и, постепенно сошлифовывая ткани зуба с предварительно созданного уступа, доводят его до заданного уровня (надили поддесневое расположение).

Оптимальной формой уступа под литые коронки является уступ под углом 135° к продольной оси зуба. Такая форма уступа обеспечивает изготовление искусственной коронки с плотным прилеганием к пришеечной части культи зуба.

На заключительном этапе препарирования сошлифовывают все острые грани и углы, поверхности культи зуба сглаживают с помощью алмазных боров для финишной обработки.

Ретракция десны (раскрытие зубодесневой бороздки)

После препарирования проводят расширение зубодесневой бороздки одним из известных способов. Выбор способа определяется топографией сформированного уступа (надили поддесневое расположение), глубиной зубодесневой бороздки, строением и толщиной подвижной части десны. Чаще используют фармакомеханический способ с применением ретракционных нитей, бумажных колец с пропиткой, которые вводят в зубодесневую бороздку на 10 мин.