Поражение молнией

Молнией, как правило, поражаются люди, находящиеся на открытом месте во время грозы. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь очень высокими напряжением (до 10000000 В) и мощностью разряда, но, кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить травматические повреждения, в частности черепа. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области так называемого канала молнии может превышать 25000 °С). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы.

При поражении молнией пострадавший теряет сознание, что может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток и сопровождаться клоническими судорогами. После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и в местах ожогов, бредят. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах. Нередко выявляются ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика. На кожных покровах, на месте входа, иногда отчетливо видны своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багрово-бурого цвета расположенные по ходу сосудов (из-за их расширения). Неврологические расстройства (парезы, параличи и др.) могут сохраняться длительное время и требуют упорного лечения.

К сожалению, до сих пор имеет место некоторое распространенное мнение, что пораженного молнией надо закопать на время в землю, чтобы «из него вышел ток». При таком методе оказания помощи из человека скорее выйдет жизнь, а не ток.

Если у пострадавшего наступила остановка сердечной деятельности, необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос. Это необходимо также в том случае, если сердечная деятельность сохранена, но развились тяжелые нарушения дыхания. Если сердечная деятельность не восстанавливается, но у больного в процессе массажа сердца остаются узкие зрачки, прощупывается пульс на крупных сосудах, имеются единичные агональные вдохи, прекращать реанимационные мероприятия нельзя.

Ожоговые входные и выходные раны необходимо закрыть чистыми повязками, обильно смоченными раствором новокаина или любого антисептика (фурацилина, риванола и др.) Нежелательно накладывать сухие повязки, т.к. они прилипают к раневой поверхности. Лечение таких ожогов не отличается от лечения термических и электроожогов. Если пострадавший в сознании, его следует напоить большим количеством жидкости, дать подышать нашатырным спиртом (0,5-1 сек), прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках лучше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты.

Контрольные вопросы

1. Признаки и первая помощь при переохлаждении организма.

2. Тактика поведения в холодной воде и в спасательном средстве.

3. Признаки и первая помощь при перегревании организма; профилактика перегревания.

4. Степени отморожения по глубине повреждения, их характеристика.

5. Оказание первой помощи при отморожениях.

6. Степени ожогов по глубине повреждения, их характеристика.

7. Как определяется площадь ожогов.

8. Оказание первой помощи при термических ожогах.

9. Оказание первой помощи при химических ожогах.

10. Что является главным при поражении электротоком; местные проявления.

11. Оказание первой помощи при поражении электротоком.

12. Оказание первой помощи при поражении молнией.

Список литературы

1. Неотложная медицинская помощь. Под редакцией проф. Ф.С. Глумчера, чл. кор. АМН Украины проф. В.Ф. Москаленко. Киев, «Медицина», 2008 г.

2. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Под редакцией акад. Е.И. Чазова. 2-ое издание. Москва «Медицина», 1990 г.

3. Справочник практического врача. Под редакцией акад. А.И. Воробьева. 3-е издание. Москва, «Медицина», 1990 г.

4. Справочник судового врача. Под редакцией проф. А.А. Лобенко, 2-ое издание. Киев, «Здоровье», 1992

5. Первая медицинская помощь на судах. В.И. Дмитриев, К.К. Раевский. С.-Петербург, «Моркнига», 2011 г.

6. Первая медицинская помощь плавсоставу. В.А. Попович. Москва, «РКонсульт», 2004 г.

7. Оказание неотложной доврачебной помощи на судах флота рыбной промышленности без медперсонала. проф. В.П. Хватова. Симферополь, Крым МИ, 1992 г.

8. Справочник врача скорой и неотложной помощи. Под редакцией проф. Л.С. Шварца, Саратов ПКИ, 1998 г.

9. Международное руководство по судовой медицине 3-е издание ВОЗ Женева, 2007 г.

Навчальне видання