Дополнительная. 1. Борисенко А.В. Кариес зубов: Учеб

1. Борисенко А.В. Кариес зубов: Учеб. пособие / А. В. Борисенко. – К.: Книга плюс, 2000. – 344 с.

2. Лукиных Л.М. Кариес зубов: Учеб. пособие / Л.М. Лукиных. - Н.Новгород, 1999. – 186 с..

3. Яковлева В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Учеб. пособие / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова. – Минск, 1995.

4. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии: Учеб. пособие / Н.А. Рабухина. - М., 1999.

5. Кисельникова Л.П. Гипоплазия эмали у детей// С.-Пб.-2001.-32 с.

6. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба//Медицина, М., 1985, 171 с.

7. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: Учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М Цепов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 548 с.

8. Царинский М.М. Терапевтическая стоматология: учебное пособие/ М.М.Царинский.-М.:Ростов н/Д: МарТ,2004.-416 с.

9. Иванов А.С. Основы стоматологии: учебное пособие для студ.мед.вузов/ А.С. Иванов.-Великий Новгород: (б.и.), 2006.- 134 с.

10. Бородина Н.Б Некариозные поражения твердых тканей зубов: учебно-методическое пособие/Н.Б. Бородина, Т.В. Зверева.-Новосибирск: Сибмедиздат, 2004.-50 с.

11. Оперативная техника в терапевтической стоматологии по Стюрдеванту/Теодор М. Роберсон, Гарольд О. Хейманн,Эдвард Дж Свифт; Пер. с англ. Под редакцией Боровского.-М.-: «Медицинское информационное агентство»,2006.-504 с.

12. Петрова Т.Г. Гиперестезия твердых тканей зубов: учебно-методическое пособие/Т.Г. Петрова, Н.В. Наймушина, Ю.Н. Ивлев.-Новосибирск:Сибмедиздат НГМУ, 2007.-48 с.

12. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии/А.В. Борисенко, В.П. Неспрядько.-Киев «Книга плюс», 2001.-200 с.

Имеются методические разработки для преподавателей и студентов по всем темам курса

Ответы на ситуационные задачи:

Ситуационная задача 1:Диагноз: системная гипоплазия эмали, бороздчатая форма. Обоснование: наличие дефектов с момента прорезывания зубов, не изменяющиеся со временем. Болезненность пациентки в детстве. Борозды располагаются параллельно режущему краю. Лечение: при местном лечении рекомендовано проведение курса реминерализирующей терапии по одной из известных методик с последующим пломбированием дефектов гибридными стеклоиномерными цементами, компомерами.

Ситуационная задача 2: Диагноз: эндемический флюороз зубов, меловидно-крапчатая форма. Лечение: при местном лечении рекомендовано отбеливание пигментированных пятен, согласно одной из известных методик, с последующим курсом реминерализирующей терапии; проведение реставрационных работ с целью достижения эстетического оптимума с использованием стеклоиномерных цементов, компоиеров, нанокомпозитов. Общее лечение не назначается, так как настоящее местопребывание пациента не является зоной с повышенным содержанием фтора в воде.

Ситуационная задача 3:

Диагноз: системная гипоплазия эмали пятнистая форма. Обоснование: давность процесса, отсутствие изменений со временем, отсутствие окрашивания эмали, симметричность и системность поражения.

Учитывая, что основная жалоба пациентки связана с эстетическими изменениями фронтальной группы зубов, необходимо проводить мероприятия, направленные на устранение изменения цвета эмали. Комплексная реминерализирующая терапия (по Федорову, Дрожжиной) длительными курсами, метод микроабразии, изготовление виниров и другие на выбор пацинта.

Ситуационная задача 4: клиновидный дефект, фаза стабилизации.

Лечение: в фазе стабилизации проводится месячный курс комплексной реминерализирующей терапии, согласно одной из известных методик; далее проводят пломбирование клиновидного дефекта с использованием в качестве прокладки стеклоиономерного цемента, а в качестве постоянного пломбировочного материала — современные композиты; или реставрационные работы проводятся целиком из компомеров.

Ситуационная задача 5: эрозия эмали, стабилизированная форма.

Лечение: в фазе стабилизации проводится месячный курс комплексной реминерализирующей терапии, например, по Федорову, далее проводят пломбирование эротзий с использованием в качестве прокладочного материала стеклоиономерный цемент, а в качестве постоянного пломбировочного материала-современные композиты; или реставрационные работы проводятся целиком из компомеров, или гибридных стеклоиномерных цементов. Назначается месячный курс комплексной реминерализирующей терапии два раза в год. При прогрессировании эрозии рекомендуется изготовление коронок на пораженные зубы.

Ситуационная задача 6: клиновидный дефект второй стадии, фаза активного течения. Лечение направлено на стабилизацию процесса, снятие болевого симптома. Для этих целей проводят месячный курс ремтерапии по одной из методик, после чего обрабатывают зубы фторсодержащим препаратом, «эмальгерметизирующим ликвидом», «Десентсетайзером» и т.п. Рекомендовано консультация эндокринолога, щадящая чистка зубов правильными движениями, использование кальций-фосфат содержащих паст. Повторное посещение через полгода.

Ситуационная задача 7: Эрозия зубов третьей степени, активное течение.

В план обследования необходимо включить исследование функции щитовидной железы (консультация эндокринолога), лечение основного заболевания является обязательным, так как будет способствовать стабилизации процесса.

Местное лечение включает в себя курс ремтерапии, использование пасты, содержащей кальций, внутрь прием глицерофосфата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца; поливитамины по 1 таблетке в день в течение месяца, употребление внутрь морской капусты (по чайной ложке 2 раза в день). После стабилизации процесса пломбирование дефектов композитами. Повторение курсов ремтерапии 2 раза в год.

Ситуационная задача 8:Диагноз: комбинированная острая травма зубов 11,21,12,22. Зуб 21 – оскольчатый перелом корня в средней трети корня, с разрывом сосудисто-нервного пучка, перелом коронки в пределах эмали и дентина, поперечный перелом корня в средней части корня без смещения отломков. Ушиб зуба 12, 22, перелом коронки в пределах эмали и дентина 12, скол эмали 22. Обоснование: окрашивание коронки в розовый цвет вызвано кровоизлиянием в пульпе зуба, характерная для переломов рентгенологическая картина корня в 11,21. Подвижность коронки зубов 11,21. Лечение: зуб 21,11 – обезболивание, наложение коффердама, АСО трепанация коронки с небной поверхности, эндодонтическая обработка корневого канала, в качестве ирригационного раствора необходимо использовать теплый раствор ферментов, антибиотиков. 0,06 % раствора хлоргексидина, временное пломбирование пастой на основе гидроокиси кальция или гелем «Коллопан», временная пломба из СИЦ. В этот же провести шинирование центральных резцов с использование «Глас Пана» и т.п. Зубы вывести из прикуса. Повторная явка через 7-10 дней. После снятия временной пломбы провести АСО к/каналов зубов 11,21, постоянную обтурацию разогретой или холодной гуттаперчей, фиксация отломков стекловолоконными или анкерными штифтами, постоянная пломба. Прогноз для 21 сомнительный, однако молодой возраст пациента позволяет рассчитывать на хорошие результаты при соблюдении всех правил обработки каналов и шинирования зубов.

Ситуационная задача 9: Диагноз: хронический апикальный периодонтит. Внутреннее постоянное окрашивание зуба 11 после проведенного эндодонтического лечения. Изменение цвета зуба может быть вызвано 2-мя причинами: а) неполное раскрытие полости зуба; б)остатки эвгенолсодержащего герметика на стенках полости зуба (о чем свидетельствует желтое окрашивание).

План лечения:

1. Эндодонтическое перелечивание корневого канала.

2. Внутрикоронковое отбеливание с использованием отбеливающего геля на основе перекиси карбамида.

3. Постоянная реставрация зуба 11 через 10-12 дней после отбеливания.

Лечение пациента может проводится в несколько посещений. Их количество зависит от степени окрашивания зуба, от эффективности отбеливающей процедуры. Максимальное количество посещений, связанное с внутрикокронковым отбеливанием, не должно превышать 4-х, так как гель может деминерализовать твердые ткани зуба.

Этапы:

1. Инфильтрационная анестезия

2. Наложение коффердама

3. Снятие старой пломбы

4. Механическая обработка кариозной полости и полости зуба (по необходимости)

5. Распломбирование корневого канала

6. Механическая обработка корневого канала с ирригацией

7. Высушивание канала

8. Постоянная обтурация корневого канала с использованием гуттаперчи

9. Изоляция устья корневого канала СИЦ

10. Внесение геля для внутрикоронкового отбеливания в полость зуба на 2-5 дней

11. Пломба СИЦ.

Во второе посещение, если эффект отбеливания получен, проводим

1. Снятие временной пломбы

2. АСО полости зуба

3. Внесение в корневой канал пасты на основе гидроокиси кальция на 10-12 дней

4. Временная пломба

В последнее посещение проводим реставрацию.

С итуационная задача 10:

1. Стирание
2. Патологическое стирание – интенсивная убыль твердых тканей в одном зубе, группе зубов или во всех зубах.
3. Причины стирания у данной пациентки – перегрузка чрезмерной жевательной нагрузкой, ранняя потеря жевательных зубов, возможно формирование неполноценных структур твердых тканей зубов.
4. Первая степень поражения патологической стираемости.
5. Лечение: основная задача – стабилизация процесса. Протезирование жевательной группы зубов, реставрация фронтальных зубов гибридными композитами, нано-композитами. Рекомендации пациентке по питанию – исключить пережевывание твердой пищи передними зубами.

Ситуационная задача 11:

1. Гиперестезия ограниченная, связанная с потерей твердых тканей зубов в области клиновидных дефектов.
2. 1 степени, так как зубы реагируют на температурные раздражители.
3. Некариозные поражения, возникающие после их прорезывания.
4. Нарушение техники чистки зубов (горизонтальные движения зубной щетки), регулярное применение жесткой щетки
5. План лечения: а)профессиональная гигиена полости рта, б) курс комплексной реминерализирующей терапии для стабилизации клиновидных дефектов (по Федорову), в) назначение пасты «Сенсодин», г) покрытие зубов десенситайзерами, д) при отсутствие эффекта – герметизация. е) выявление суперконтактов и их устранение.
6. Пациентам с повышенной чувствительностью зубов рекомендуется использовать мягкую зубную щетку, ополаскиватели и пасты для снижения чувствительности зубов, содержащие соединения кальция, хлорид стронция и т.п.

Ответы на тесты входного контроля:

Вопрос	Ответ
	б,д
	а,г
	а,в,е
	в
	б
	б
	а
	б
	в
	в
	г
	а
	а
	б, г, д
	б
	б
	б, в, д
	а
	б
	а, д
	а
	б
	б, в
	б

Ответы на тесты итогового контроля

Вопрос	Ответ	Вопрос	Ответ
	а		а
	в, д		а
	б		в
	а, в е		б
	б		а
	а, г		б
	б		б
	в		в
	б		б
	б		в
	б		б
	в		в
	в		б
	б		а
	в		б, г
	б, г		б
	в		в
	б		в
	в		б
	б		б
	г		в
	а, г		д
	а, д		в
	б		а
	б		а
	в		в
	б		б
	б		а
	б,г		а
	б,г		г