Васильева Л. Ф

ПАТОБИОМЕХАНИКА ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

КЛИНИКА, КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

КАФЕДРА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

ВАСИЛЬЕВА Л.Ф.

Москва 2011

Учебное пособие подготовлено на основании синтеза различных направлений висцеральной мануальной терапии (остеопатии, мануальной терапии, хиропрактики, прикладной кинезиологии) и анализа функциональной взаимосвязи между патобиомеханикой позвоночника и висцеральных органов. Рассмотрены топографические взаимо­влияния (висцеро-вертебральные, висцеро-висцеральные, висцеро-вазальные, висцеро-невральные, висцеро-мышечные) и ассоциативные взаимосвязи (висцеро-вертебральные, висцеро-мышечные, висцеро-меридианальные, висцеро-эмоциональные) характерные для патобиомеханики каждого из органов брюшной полости. Представлены критерии визуальной, пальпаторной диагностики патогенетически значимых внутренних органов, имеющих функциональные нарушения. Методы кор­рекции представлены разнообразными техниками, с определением оптимального направления воздействия и оценкой завершения лечения, подробно описаны гигиены поз и движений. Детально описаны методы диагностики и терапии торако-люмбальной и та­зовой диафрагм. Текст подробно иллюстрирован, что облегчает усвоение материала.

Пособие предназначено для мануальных терапевтов, владеющих теоретическими осно­вами и пальпаторными навыками мануальной диагностики и терапии

В пособии использованы иллюстрации Г. Шпитцера из книги X. Фениш «Карманный атлас человека», врачей - мануальных терапевтов И. Литвинова (Москва), Н. Грошевой (Новосибирск), Е. Лининой (Ангарск) D.Walter «Applied kinesiology», J Trevell., D. Simons «Myofascial Pain», материалы Дж.Шейфера по методам мануального мышечного тестирования

Учебное пособие предназначено для аудиторных занятий, для врачей – курсантов международной школы прикладной кинезиологии года обучения.

Автор

Васильева Л.Ф. – зав. кафедрой мануальной терапии Российского государственного

медицинского университета, заведующая лабораторией Федерального научного клинико-экспериментального центра традиционных методов диагностики и лечения Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор президент – основатель межрегиональной ассоциации прикладной кинезиологии в России.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ. Регистрационное удостоверение № ФС 001/2005 от 24.02.2005 г. Действительно до 24.02.2010 г.

©.Васильева Л.Ф. .

Оглавление

Предисловие Введение Терминалогический словарь Глава 1. Анатомия, физиология, биомеханика и патобиомеханика 1.1. Анатомические, топографические и биомеханические особенности 1.2. Анатомо-физиологические особенности 1.3. Законы биомеханики внутренних органов 1.4. Патобиомеханика внутренних органов 1.5. Система фиксаций внутренних органов Глава 2. Особенности клинических проявлений 2.1. Клинические проявления ассоциированных связей 2.2. Клинические проявления иннервационных связей 2.3. Клинические проявления топографических связей 2.4. Клинические проявления дисфункции самого органа Глава 3. Висцеральные дисфункции 3.1. Причины формирования висцеральных дисфункции 3.2. Проявления дисфункций соседних органов 3.3. Проявления дисфункции самого органа Глава 4. Диагностика 4.1. Особенности кинезиологической диагностики висцеральных дисфункций 4.2. Алгоритм диагностики патобиомеханики внутренних органов 4.3. Поиск причин формирования функциональных нарушений внутренних органов Глава 5. Висцеральная мануальная терапия 5.1. Алгоритм мануальной терапии 5.2. Гигиена поз и движений 5.3. Алгоритм диагностики и устранения патобиомеханики торако-люмбальной диафрагмы 5.4. Глава 6. 6.1. Печень 6.2. Желчный пузырь 6.3. Желудок 6.4. Поджелудочная железа 6.5. Двенадцатиперстная кишка 6.6. Тонкая кишка 6.7. Толстая кишка Экзаменационные вопросы Приложение Реклама

ПРЕДИСЛОВИЕ

Среди врачей терапевтов и неврологов - мануальных терапевтов висцеральная терапия считается одним из наиболее трудных в диагностике и лечении патобиомеханических изменений.

Многие мануальные терапевты, напуганные возможными осложнениями от висцеральной терапии, вообще отказываются от целенаправленного механического воздействия на внутренние органы, заменяя их мягкими щадящими нецеленаправленными массажными приёмами, надеясь, что, возможно, патобиомеханика внутренних органов сама пройдёт после улучшения кровоснабжения и лимфооттока. Еще более сложная ситуация, когда патобиомеханика внутренних органов имеет опосредованную клиническую манифестацию через патологическую активацию висцеро-моторных рефлексов. В этом случае, без кинезиологической диагностики патобиомеханика внутренних органов вообще остаётся без внимания, приводя к органическим поражениям внутренних органов. На самом деле именно патобиомеханика внутренних органов - наиболее благоприятный предмет для проведения висцеральной мануальной терапии. Это связано с тем, что органы брюшной полости – расположены поверхностно, достаточно объёмные по размеру (печень, желудок, толстый кишечник), доступный со всех сторон тела пациента (не ограничены костями таза и грудной клеткой). По сравнению с органами грудной полости и малого таза, органы брюшной полости достаточно мобильны, так как меньше фиксированы к скелетным образованиям, легко корригируется. Восстановление их биомеханики сказывается благоприятно, не только на функции самих органов брюшной полости, но и на функции мышц плечевого сустава (при патобиомеханике печени), поясничного отдела (при патобиомеханике толстого кишечника), тазобедренного (при патобиомеханике тонкого кишечника) и коленного суставов (при патобиомеханике желчного пузыря). Это связано с тем, что восстановление функции органов брюшной полости приводит к одновременному восстановлению активности стреч-рефлекса мышц агонистов движения данных суставов.

Тогда почему же так трудно идёт обучение висцеральной мануальной терапии на органах брюшной полости и что необходимо предпринять, чтобы быстро освоить и успешно применять полученные навыки. 1. Неуверенность в интерпретации собственных ощущений 2. Страх принести вред своим воздействием.

В этом случае неоценимую помощь окажет овладение методами прикладной кинезиологии и в первую очередь - мышечным тестированием состояния стреч-рефлекса мышц, ассоциированных с внутренними органами. Это метод биологической обратной связи позволит всегда перепроверить выявленные нарушения и их патогенетическую или саногенетическую значимость для исследуемого пациента. Многие специалисты до сих пор не знакомы с прикладной кинезиологией, а ведь этот метод официально входит в состав методов мануальной терапии (методические рекомендации «Мануальная терапия» от 2005 г., приказ №. ФС 001\2005 от 24.02.2005 г. Именно обучению этой комбинации мануальной терапии и прикладной кинезиологии посвящено данное учебное пособие.

Предлагаемый материал предназначен для 4-го семинара по прикладной кинезиологии.

Для того чтобы максимально усвоить предлагаемый материал, Вы должны познакомиться с материалом 1-го семинара, посвященного мануальному мышечному тестированию и разбору причин формирования мышечной гипотонии на периферическом уровне, познакомиться с новыми понятиями, такими как сверхоблегчённость и гиперреактивность мышц. Далее Вы должны познакомиться с материалом 2-го семинара, посвящённого искусству визуальной диагностики. После этого для Вас важно освоить возможности использования прикладной кинезиологии в вертебрологии (3-1 и 4-1 семинар), чтобы Вы с успехом могли подойти к овладению висцеральной терапии. Именно эти знания позволят Вам во всём многообразии укороченных и расслабленных мышц, найти патогенетическую значимую и отличить компенсаторные функциональные блоки от патогенетически значимых. (Литературу и DVD диски можно приобрести на кафедре или заказать наложенным платежом по адресу, указанному в конце учебного пособия).