этиология - спаечный процесс (операции по поводу крипторхизма, паховой грыжи, аппендэктомия, аднексит);
Синтопия - точка пересечения нижней и средней трети подвздошно-пупочной линии;
морфология слепая кишка имеет 2 губы (19), уздечку (21), и сосочек (19а);
клиника обусловлена дисфункцией илеоцекального клапана, при его закрытии - метеоризм, при открытии - жидкий стул. Дисфункция правого яичника вследствие вовлечения связки, поддерживающей яичник, дисфункция подвздошной кишки, как результат вовлечения сосудистой слепокишечной складки, содержащей ветвь подвздошно-ободочной артерии и нижней илеоцекальной складки, фиксированной к аппендиксу;
пальпация пупка - ниже пульсации брюшной аорты, смещена вправо;
пальпация толстой кишки напряжение и болезненность в правой подвздошной области;
ограничение пассивного движения ограничение подвижности слепой кишки в кранио-медиальном направлении;
направление провокации - кранио-медиально или каудо-латерально;
дистопия соседних структур - дисфункция тощей кишки, матки.
|
|
коррекция:
преднапряжение в дорзальном направлении;
мобилизация (прямая) в кранио-дорзо-медиальном направлении;
мобилизация (прямая) для устранения висцероспазма - дистракция в краниальном и каудальном направлении в зависимости от исходного состояния клапана